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川崎病的诊治现状
内容提要
川崎病
临床表现主要症状①发热持续5d以上,抗生素治疗无效②双眼结膜充血,无渗出物③口唇鲜红、皲裂,口唇黏膜弥散性充血,杨梅舌④躯干部多形红斑,但无水疱及结痂⑤急性期手足硬肿、掌跖红斑,恢复期指(趾)端脱皮⑥急性非化脓性颈淋巴结肿大,其直径≥1.5cm
实验室检查PLTCRPESR
超声心动图1.50.3
小动脉瘤或扩张(CAD):中等动脉瘤:巨大冠状动脉瘤:
积分4分以上者为高危人群
积分在7分以上者为高危人群
诊断标准除外其他疾病除外其他疾病
不完全(不典型)KD除外其他疾病除外其他疾病
KD复发
鉴别诊断★疾病相同点不同点猩红热发热,皮疹,杨梅舌,流行病学接触史,皮疹早,口周外周血白细胞总数增高、苍白圈,无典型四肢末端表现、中性粒细胞为主颈部淋巴结肿大、冠脉改变渗出性多形红斑发热,皮疹婴儿少见,皮疹有疱疹、结痂,眼、唇脓性分泌物及假膜形成
除外不能除外KD时,应按KD治疗
治疗急性期急性期恢复期后症期IVIGkg(10~1h输入)ASA30~50mg/kg.d,3分2~3次双嘧达莫-氯吡格雷华法林溶栓治疗介入治疗手术治疗
IVIG作用机制:
IVIG方案:不良反应:
IVIG无反应KD
预测高危因素
IVIG无反应KD治疗
ASA作用机制:方案:
糖皮质激素(GCs)作用机制:方案:
适用于:不足:
其他药物治疗氯吡格雷(clopidogrel):双嘧达莫(dipyridamole):低分子肝素钙:华法林:
介入治疗
外科手术治疗
预后及随访w预后:w随访:
I级:Ⅱ级:Ⅲ级:Ⅳ级:V级:参考条件:
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