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自杀危险评定自杀危险评估专家讲座第1页

思索1.你认为是什么原因造成一些人采取自杀行为？2.你能否想象一下自己会在什么情况下实施自杀行为？3.假如患者在你班上自杀死亡了，你会有什么想法或感受呢？自杀危险评估专家讲座第2页

3对自杀错误了解(1)谈论自杀人不自杀自杀前没有任何征兆自杀者不是真想死一旦产生自杀想法，这个想法就总是存在一个人自杀未遂后，以后再也不会出现自杀行为假如一个人没有自杀想法，与他提及自杀会造成他 产生自杀想法NotTrue!自杀危险评估专家讲座第3页

4对自杀错误了解(2)7.大多数自杀是缘于一个突发创伤事件8.非致命性自杀行为只是为了引发他人注意9.假如一个人抑郁情绪突然好转，他就没有自杀危险了全部自杀者都有精神问题NotTrue!自杀危险评估专家讲座第4页

自杀线索和警示信号发觉任何对未来感到绝望或无望或尤其痛苦、想要结束生命警示信号时都值得一问言语线索——直接和间接表示情感线索——感受行为线索——行动情境线索——伴随丧失感压力事件生理线索——身体情况改变5自杀危险评估专家讲座第5页

言语线索直接线索“我不想活下去了”“我想自杀”“真希望我死了算了”“假如不……，我就自杀”间接线索“生活没有任何意义。”“我问题处理不了。”“死了比活着好。”“没有我大家会更加好。”“我再也无法忍受了。”“很快我全部问题都结束了。”“现在没有些人能帮我。”“我看不到任何希望。”6自杀危险评估专家讲座第6页

情感线索绝望愤恨内疚无价值感孤独难过无望无助7自杀危险评估专家讲座第7页

行为线索疏远家人和朋友，在学校和工作中表现出退缩食欲减退分发财物，道别酒精或药品滥用不计后果行为极端行为改变冲动性自我伤害严重抑郁后突然平静8自杀危险评估专家讲座第8页

情境线索伴有丧失感到压力事件突然被所爱人拒绝，不情愿离婚或分手失去主要目标或梦想(比如：没考上大学）感到被所爱人背叛所爱人逝世得了绝症与主要他人近期冲突突然、以外界失去自由（比如：被捕）意料之中失去经济保障或面临其它重大经济问题9自杀危险评估专家讲座第9页

生理上改变表面上缺乏兴趣睡眠障碍食欲/体重改变/降低性欲改变/减退身体健康问题10自杀危险评估专家讲座第10页

怎样评定自杀危险程度11自杀危险评估专家讲座第11页

问询自杀问题间接方式“有时当人们像你看起来这么难过时，他们可能会想到结束自己生命。我想知道你是不是也有一样想法？”直接方式“经历了这么多事情，在你最痛苦时候，你有自杀想法吗？”12自杀危险评估专家讲座第12页

什么时候适合问自杀问题？不要太早不要太晚掌握好时机，在谈感受时候可顺势问询13自杀危险评估专家讲座第13页

自杀危险原因现自杀危险程度近两周有重度抑郁情绪有自杀未遂史负性生活事件（急、慢性）有精神疾病诊疗亲友自杀行为史严重躯体疾病\性虐待物质滥用（酒精等）无望感自杀危险评估专家讲座第14页

自杀评定表一类危险原因：（26分）自杀观念：强烈自杀企图：有计划、下决心自我评价：自责、自罪自杀方式：方法易得、易施、隐秘不易救治无望、无助、无用、酒药滥用自杀危险评估专家讲座第15页

二类危险原因：（8分）年纪45性别：男性婚姻情况：离异或丧偶职业：失业健康情况：患各种疾病（未影响功效）患各种疾病（严重影响功效）自杀危险评估专家讲座第16页

三类危险原因：（7分）人际交往不良家庭支持不良人际交往少自知力差性格：自卑、冲动事业成就：一事无成应激事件：存在自杀危险评估专家讲座第17页

总体评价：30-41分极危险20-30分很危险10-20危险10分以下较为安全自杀危险评估专家讲座第18页

与自杀相关问题计划既往自杀未遂史情感痛苦亲友自杀史保护性原因/资源19自杀危险评估专家讲座第19页

评定自杀计划自杀方式？自杀方式可得性？时间？地点？自杀目标？20自杀危险评估专家讲座第20页

评定自杀史(A)你原来过自杀想法吗？什么造成你产生自杀想法？什么时候?什么使你没有选择自杀？你告诉过任何人或取得过任何支持吗？21自杀危险评估专家讲座第21页

你原来有过自杀行为吗？几次?什么时候?当初发生了什么?现在怎么看? 评定自杀史(B)22自杀危险评估专家讲座第22页

你认识人当中有自杀未遂或自杀死亡吗？是谁?(还有其它人吗?)什么时候?发生了什么?这件事当前对你生活或你自杀想法有什么影响？亲友自杀史自杀危险评估专家讲座第23页

评定情感痛苦你当前感到痛苦程度是多少？（能够使用0-100尺度）跟问题刚出现时比怎么样？你能描述一下这种痛苦是怎样吗？跟你在其它情况下经历相比较，这次痛苦怎么样？24自杀危险评估专家讲座第24页

评定保护性原因你认为当前什么会对你最有