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化脓及创伤感染标本细菌学检验知识

化脓及创伤感染标本细菌学检验知识

脓液及创伤分泌物是传染过程中最常见的，对其标本的采集和送

检，检验人员与执业医师网临床医师应密切配合，以确保正确的采集

和快速送检。从脓液及创伤分泌物中能够检出的细菌种类很多，最优

先考虑的致病菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌，其次为假单胞菌、

肠杆菌科细菌等。下面是yjbys店铺为大家带来的化脓及创伤感染标本

细菌学检验知识，欢迎阅读。

一、脓液及创伤感染标本中可能发现的细菌

在临床化脓及创伤感染标本的细菌学检验中可能发现的细菌：

1.革兰阳性球菌

葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、四联球菌。

2.革兰阴性球菌

卡他布兰汉菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、干燥球菌、黄色球

菌。

3.革兰阳性杆菌

破伤风芽胞梭菌、炭疽芽胞杆菌、产气荚膜芽胞梭菌、白喉棒状

杆菌、类白喉棒状杆菌、结核分枝杆菌。

4.革兰阴性杆菌

大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、产气肠杆菌、鼠疫耶尔

森菌、土拉热弗朗西斯菌、肺炎克雷伯菌、厌氧杆菌。

5.其他

伊色列放线菌、星形奴卡菌、白色假丝酵母菌。

二、标本的采集

(一)操作

1.首先用无菌生理盐水拭净病灶表面的污染杂菌。

2.对已破溃脓肿一般以无菌棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物，

而瘘管则以无菌方法采取组织碎片，放入无菌试管中送检。

3.对未破溃脓肿最好用2.5%～3%碘酊和75%酒精消毒患部皮

肤后，以无菌注射器抽取脓汁及分泌物，也可切开排脓时，以无菌

棉拭采取。

4.有时也可将沾有脓汁的最内层敷料放入无菌平皿内送检。

5.对放线菌的标本，常用无菌棉拭挤压瘘管，选取流出脓汁中的

“硫磺样颗粒”盛试管内送检，也可将灭菌纱布塞入瘘管内。次日

取出送检。

(二)注意事项

1.如果患者局部伤口已用抗生素磺胺类药物治疗，则应在培养基

内加入相应的物质(如青霉素酶、对氨基苯甲酸等)以避免假阴性结果

的出现。

2.当创伤出血时或敷有药物在2小时以内及烧伤在12小时内均不

应采集标本，此时获得阳性结果的机会甚少。

3.标本采取后应及时检查，如不能立即检验应置冰箱内保存，以

防杂菌污染。

4.采集标本时注意观察脓汁及分泌物的性状，色泽及有无恶臭味

等，为培养和鉴定提供参考依据。如脓汁带绿色时，可能有铜绿假单

胞菌的感染，有恶臭味时可能有厌氧菌感染。

三、检验程序

脓液及创伤感染标本的细菌学检验程序参见图

化脓及创伤感染标本的检验程序

四、检验方法及报告方式

(一)直接涂片检查

1.一般细菌涂片检查

取一洁净玻片，用玻璃笔标明标本号、将待检标本置玻片上涂

成薄膜，经火焰固定后进行革兰染色镜检。根据镜下所见细菌的形态

及染色特点，可做初步报告：“找到革兰X性X菌，形似XX菌”。

如发现具有芽胞或荚膜的细菌，报告时应注明其大小与位置及疑似XX

菌。如镜检时未发现细菌时，可初步报告为：“直接涂片，未找到细

菌”。对疑有结核分枝杆菌感染的标本，还应作抗酸染色检查。

2.伊色列放线菌及星形奴卡菌涂片检查

用肉眼或放大镜检查脓汁、分泌物或敷料内有无直径1mm以下

的灰白色或硫磺样颗粒，用接种环挑取含有硫磺样颗粒的标本置洁

净的玻片内，覆以盖玻片，轻轻挤压。若颗粒结构不明显，可加

50g～100g/L的氢氧化钾溶液2～3滴加以消化。用低倍镜及高倍镜

仔细观察。如有伊色列放线菌的颗粒，可见中央为交织的菌丝，菌丝

的末端稍膨大似棒状排列并呈放射状。有时可见嵌类似明胶的鞘膜

内。奴卡菌与伊色列放线菌形态基本上相同，但在分枝菌丝末端一般

不膨大成棒状，革兰染色阳性，抗酸染色呈抗酸性;而伊色列放线菌革

兰染色阳性，抗酸染色呈蓝色，为非抗酸性。如查见中间部分菌丝染

成