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缝合

缝合是将已经切开或断裂组织对合靠拢，再使用各种缝合材料贯通结扎，以到达闭合伤口恢复组织连续性目标，是外科手术操作之一。不一样器官，不一样部位，不一样组织，都有不一样缝合方式和方法。正确缝合方式，理想缝合器械和材料，加上良好缝合技术，方可使得创口或组织顺利闭合，不然组织可能愈合不良，甚至造成手术失败。

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缝合方法

按缝线走行与切口线之间位置关系分为水平褥式缝合和垂直褥式缝合；

按缝合材料连续是否分为连续缝合和间断缝合；

按缝合形态可分为毯边缝合、“8”字缝合、荷包缝合与半荷包缝合等。

还有一些特殊缝合方法，如三角形创口缝正当，“T”形创口缝正当等。

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惯用缝合方法

1．间断缝正当

这是最惯用缝合方法，适合用于各个解剖层次缝合，操作时缝线从一侧组织进入，稍向外侧穿透组织全层，经对侧组织下方穿透对侧全层，在对应对称部位穿出，打结，这么可缝合较多组织，皮缘对合良好。

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惯用缝合方法

2．连续缝正当

多用于皮肤缝合，进针和出针与间断缝合相同、在打完第一个结后，不剪断缝线，继续进行缝合操作，若如此缝合直至缝合完成打结，则为单纯连续缝合；如每缝合一针均锁扣一次，直至最终一针再打结，即为连续毯边缝合。此法能够节约时间，加速缝合速度，并可起到压迫止血作用，在皮片移植时可采取，但其缺点是一旦有一针断裂则可能致伤口全部裂开。

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惯用缝合方法

3．褥式缝正当

水平褥式缝合实际上是由两个间断缝合组成，第一针按间断缝正当穿出后不打结，再于出针侧进针，经皮下组织，从对侧出针，打结。

垂直褥式缝合是浅深两层缝线缝合在同一个垂直面上，在一定范围内，浅层缝线越靠近皮缘，对合越好。这两种方法均可使创口边缘轻度外翻，对合整齐，惯用于皮肤创缘易内卷部位，如阴囊、手部以及凹陷处创口边缘缝合，可与间断缝合相结合使用。

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惯用缝合方法

4．皮内缝正当

按缝合是否连续可分为间断皮内缝正当和连续皮内缝正当两种。

间断皮内缝正当可用于面、颈等皮肤较厚部位，可减轻表面皮肤张力。操作时先从一侧真皮下进针，真皮上方出针，再从对侧真皮上方进针，下方出针，然后打结，这么打结就在缝线下方，以免因为线结反应，突出皮表而影响外观。

连续皮内缝正当是在创口一端进针，于创口内穿出后，横向地在真皮内穿过，随即再横向地穿过对侧真皮层，如此直至创口末端穿出皮肤，拉紧缝线，对合整齐。尼龙线光滑且易于抽除，合成可吸收缝线可被逐步吸收而无须拆线，二者均为皮内连续缝合惯用缝合材料。此法因无皮肤缝合痕迹，故多用于面部美容缝合。

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惯用缝合方法

5．不规则形状切口缝合

美容外科经常会碰到一些不规则形切口，怎样正确缝合，确保缝合后创缘对合整齐，尖端不会因缺血而坏死，是美容医师应尤其注意问题。在缝合“L”形皮瓣尖端时，若按普通方法缝合，尖端常因缝线压迫而造成血液循环障碍，很好方法是将尖端下方两侧皮缘作普通皮肤缝合，而将缝合线同时穿过皮瓣尖端真皮层，即可预防因受缝线压迫而发生坏死。

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面部清创美容缝合术

术前准备

所需器械

术区准备

创区修复

缝合

术后处理

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整形清创美容缝合术

术前准备

了解患者伤情，问询受伤过程，需要时完成必要辅助检验排除主要组织器官损伤，确保生命体征平稳，做好暂时止血等准备工作，方可心中有数进行下面精雕细琢处理。

所需器械

消毒清创包、眼科剪、整形镊、多型号无创缝合线、肉色尼龙线、免缝胶(胶布)、微型电凝器等

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整形清创美容缝合术

术区准备

(1)对于颜面部擦伤、跐伤。这种伤势较轻，但处理不好易留下沙石尘土等异物，未来成外伤性纹身。我们处理是：在局麻下用手术刀刮、刀尖剔(剜)，并重复擦拭、冲洗，直至异物完全去除，外涂抗生素软膏后暴露治疗。术后随访一年未见外伤性纹身，医患双方满意。

(2)若伤口满布油渍、尘土、沙粒等异物，污染较重。通惯用肥皂水、清水等初步冲洗洁净后，再用碘伏、双氧水、生理盐水等依次重复冲洗创区及周围区域。术中用稀碘重复湿覆伤口。依据伤口情况做好血管、神经等标识，做好面部及五官定位，充分暴露伤口深度广度及组织挫伤情况，为深入创面修复做好选择性治疗。

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整形清创美容缝合术

创区修复

修剪创缘污染及失活组织，尽可