甲状腺激素及抗甲状腺药.pptxVIP

甲状腺激素及抗甲状腺药;维持机体正常代谢、促进生长发育所必需

分泌过少或过多均可引发疾病

.;

甲状腺激素包含T4和T3，都含有没有机碘;1．碘摄取甲状腺中碘浓度在正常时为血浆中浓度25倍，

2．碘活化和酪氨酸碘化摄入碘化物在腺泡上皮细胞被过氧化物酶氧化成活化碘，活化碘与甲状腺球蛋白(TG)结合，生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。;3．耦联在过氧化物酶一分子MIT和一分子DIT生成T3，两分子DIT生成T4。

4．释放在蛋白水解酶作用下，TG分解并释放出了T3、T4进入血液。正常人每日分泌T4约75μg，T3约25μg。;下丘脑

(TRH);1．维持生长发育

甲状腺功效不足，躯体智力均受影响

2．促进代谢进物质氧化，提升基础代谢率，使产热增多

3．神经系统及心血管效应出现神经过敏、急躁、震颤、心率加紧、心排出量增加及血压增高等现象。;1、替换疗法

给予适量甲状腺激素，以补充内源性激素不足，并可抑制促甲状腺激素过多分泌，以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。;2、呆小病：早治效果好，若治疗过晚，则智力依然低下。

3、粘液性水肿：药后能消除水肿、低温、缓脉等症状。普通服用甲状腺片，从小量开始，逐步增大至足量。

;甲状腺激素及抗甲状腺药;甲状腺激素过量时可出现心悸、手震颤、多汗、体重减轻、失眠等不良反应，重者可腹泻、呕吐、发烧、脉搏快而不规则，甚至有心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛。

一旦发觉这些反应必须马上停药，用β受体阻断药反抗。;可用于治疗甲状腺功效亢进药品有：;硫氧嘧啶类

甲硫氧嘧啶

(MTU)

丙硫氧嘧啶

(PTU);;

对已合成甲状腺激素无效，起效慢;1．甲亢内科治疗适合用于轻症和不宜手术或131I治疗者，开始治疗给大剂量。

2．甲亢手术治疗术前准备：在手术前服用硫脲类药品，使甲状腺功效恢复或靠近正常，降低病人在麻醉和手术后合并症和甲状腺危象。

3．甲状腺危象治疗：主要应给大剂量以抑制甲状腺激素释放，用量约为普通治疗量2倍。;1．过敏反应最常见，多为瘙痒、药疹、药热等，多数情况下不需停药也可消失。

2．消化道反应有厌食、呕吐、腹痛、腹???等。

3．粒细胞缺乏症为严重不良反应，

普通发生在治疗后2到3个月内，应定时检验血象

若用药后出现咽痛或发烧，马上停药进行对应检验;常见药有：

碘化钾

碘化钠

复方碘溶液

;不一样剂量碘化物对甲状腺作用不一样

1、小剂量碘可促进甲状腺激素合成

2、大剂量碘产生抗甲状腺作用：

抑制蛋白水解酶，阻止甲状腺激素释放

抑制TSH对腺体增生作用，使甲状腺缩小、变

硬、血管降低

但2周后继续用药，会使甲状腺摄碘受抑

制，腺泡中碘浓度下降，抑制作用减弱;1．防治单纯性甲状腺肿：碘盐中按1：100，000～1：10，000百分比加入碘化钾或碘化钠

2．大剂量碘应用只限于以下情况：

①甲状腺机能亢进手术前准备：

②甲状腺危象治疗：可将碘化物加到10％葡萄糖溶液中静脉滴注，也可服用复方碘溶液，并在二周内逐步停服。;1．过敏反应：

用药后马上或几小时后发生，严重时表现喉头水肿

2．普通反应：

口腔及咽喉烧灼感、唾液分泌增多，眼刺激症状等

3．诱发甲状腺功效紊乱：长久服用诱发甲亢

可进入乳汁并经过胎盘引发新生儿甲状腺肿，故孕妇及乳母应慎用。;临床应用放射性碘是：

131I

T1/2约8天，用药后一个月可消除其放射性90％，56天消除99％，作用时间适中。;药理作用与机制;1．甲状腺机能亢进治疗

131I仅适合用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者

2．甲状腺摄碘功效试验;易致甲状腺功效低下：

一但发生可补充甲状腺激素

;常见药品如：

普萘洛尔(心得安)

阿替洛尔

美托洛尔(美多心安);1、β受体阻断药治疗作用：

①阻断心脏β1受体，降低心率；

②阻断中枢β受体，减轻焦虑；

2、降低T4向T3转化：;控制甲亢患者症状，甲状腺手术前准备和甲状腺危象辅助治疗

β受体阻断药不干扰硫脲类药品对甲状腺作用，药品适用则疗效快速而显