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结核性腹膜炎结核性腹膜炎第1页
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引发慢性弥漫性腹膜炎中青年最多见，可见于任何年纪、女性多于男性①腹腔内结核直接曼延②腹腔外活动性结核血行播散一、概述：二、感染路径：结核性腹膜炎第2页
结核性腹膜炎①渗出型：②粘连型：③干酪型：三、病理分型：腹膜充血、水肿、渗出腹膜上充满无数结核结节临床--腹痛、腹胀、腹水纤维组织增生、腹膜、网膜增厚临床--慢性肠梗阻症状，右下腹块状物，柔韧感触诊干酪样坏死、窦道或瘘管及结核性脓肿形成结核性腹膜炎第3页
结核性腹膜炎①全身症状：②腹痛：③腹部触诊：④腹水：⑤腹部肿块：⑥其它：腹泻常见四、临床表现盗汗、低热、高热、贫血、消廋可表现无痛、连续性隐痛或钝痛、阵发性绞痛、突发猛烈腹痛腹壁柔韧感、腹部压痛和反跳痛腹胀、少至中量腹水多见，移动性浊音可阳性增厚网膜、肿大肠系膜淋巴结、粘连肠曲、结核性脓肿结核性腹膜炎第4页
结核性腹膜炎①肠梗阻：常见②腹腔内脓肿③窦道或瘘管形成五、并发症结核性腹膜炎第5页
结核性腹膜炎⒈血象：⒉腹水：⒊腹部Ｂ超：⒋Ｘ线钡餐：⒌结核菌素试验阳性⒍腹腔镜：广泛粘连属禁忌六、试验室和其它检验白细胞增高或正常、血色素下降为渗出液白细胞数＞500×106/L结核杆菌培养可阳性腹水、网膜或腹膜增厚、腹腔淋巴结肿大肠结核、肠瘘、肠粘连、肠外肿块压迫结核性腹膜炎第6页
结核性腹膜炎有以下情况考虑本病：①中青年有结核史②长久发烧、腹痛、腹水、腹部包块、③腹水渗出液、普通培养阴性④Ｘ线钡餐有肠粘连⑤结核菌素试验阳性七、诊疗结核性腹膜炎第7页
结核性腹膜炎㈠以腹水为主要表现者：⒈腹腔恶性肿瘤⒉肝硬化腹水：⒊其它原因引发腹水七、判别诊疗腹水血性多、顽固、进行性加重有原发灶、腹水找癌细胞组织病理检验抗结核治疗无效肝硬化表现、腹水漏出液结核性腹膜炎第8页
结核性腹膜炎㈡以腹部包块为主要表现者：应与腹部肿瘤、克罗恩病判别㈢以发烧为主要表现者：与长久发烧疾病判别㈣以急性腹痛为主要表现者：应与常见外科急腹症判别七、判别诊疗结核性腹膜炎第9页
结核性腹膜炎⒈普通治疗：休息、高热量、高旦白、高维生素饮食⒉抗结核药品治疗：联合、足量、足疗程、个体差异及副作用⒊放腹水及腹腔内局部用药⒋手术：梗阻、肠瘘、穿孔、腹腔脓肿八、治疗：结核性腹膜炎第10页
思索题：1.结核性腹膜炎分哪几型，特点是什么？2.结核性腹膜炎腹水与肝硬化腹水区分？结核性腹膜炎第11页
谢谢!结核性腹膜炎第12页
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