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感控科：姜巧梅;什么是医院感染、医院感染暴发

手卫生

手卫生;指住院病人在医院内获得的感染，

包括在住院期间发生的感染和在

医院内获得，出院后发生的感染；

医院工作人员在医院获得的感染也

属于医院感染。

;下列情况属于医院感染：

1.无明显潜伏期，入院48小时后发生的感染为医院感染；

有明确潜伏期，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染

2.本次感染直接与上次住院有关;3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染;4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的感染不属于医院感染）

5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染

6.医务人员在医院工作期间获得的感染;是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。;

疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例；;医院感染

暴发;某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染

某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发

检测结果：15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌

;SARS问题的本质是感染控制问题

SARS的起因是社区感染

但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关

;2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除眼球被摘除。;

——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。

;手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损;1998年4月3日～5月27日共手术292例，发生切口感染166例，切口感染率为56.85%.术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。

;;46人索赔两千多万！

结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染

感染后千疮

百孔的手术

切口

;卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件

安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒

安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒

安徽再现“丙肝事件”寿县16人感染

透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告

无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染

尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万

大理州人民医院血液透析患者感染丙肝59例

我们身边也有血透丙肝事件……

;存在缺陷：一是血液透析室管理不规范；二是存在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者通过使用复用机处理成为传染源。血液透析患者感染丙肝事件是一起责任和技术事故，给患者及家属的身心健康造成了严重的伤害，损害了医院的声誉。医院相关责任人不正确履行职责，在感染事件发生后重视不够，措施不力，未能及时采取有效;

2008年3月到6月，大约280名乳腺癌患者入住河南安阳市肿瘤医院外三科。然而在进行乳腺癌手术后，部分患者却意外感染上了丙肝。经医院确认的患者感染为9人。卫生局组织专家调查并下发标题为《安阳市卫生局关于安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV阳性事件的通报》;;国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。

美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。

;医院感染与医院的每个部门都是相关的

医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视

医院感染控制是医疗安全的重要组成部分

医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！;手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。

;手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

其中洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。

卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，

再用手消毒剂清除或杀灭手部

暂居菌、常居菌的过程。;手卫生≠流水洗手

手卫生≠使用快速手消液

手卫生≠六部洗手

手卫生＝正确方式+正确时间

+正确设施+正确方法;

尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担，但是通常情况下，医院中医护人员的洗手依从