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妇产科抗菌药物合理使用指南

一、引言

妇产科疾病是女性常见病和多发病，严重影响女性的身心健康和

生活质量。抗菌药物在妇产科疾病的治疗中占有重要地位，但抗菌药

物的滥用和不合理使用也导致了诸多问题，如细菌耐药性增加、药物

不良反应增多等。为了规范妇产科抗菌药物的使用，提高治疗效果，

降低药物不良反应，制定本指南。

二、抗菌药物使用原则

1.严格掌握抗菌药物使用的适应症，避免无指征用药。

2.根据病原体种类、药物敏感试验结果、患者病情严重程度及抗

菌药物特点，合理选择抗菌药物。

3.确保抗菌药物剂量适宜，疗程足够。

4.严密观察患者用药后的反应，及时调整治疗方案。

5.尽量减少抗菌药物联合使用，避免不必要的药物相互作用。

6.遵循国家有关抗菌药物使用的规定，严格执行抗菌药物分级管

理制度。

三、妇产科常见疾病抗菌药物应用

1

1.妇科感染

（1）细菌性阴道病：首选药物为甲硝唑或替硝唑，口服或阴道给

药，连用7-10天。

（2）滴虫性阴道炎：首选药物为甲硝唑或替硝唑，口服或阴道给

药，连用7-10天。

（3）外阴阴道假丝酵母菌病：首选药物为克霉唑、咪康唑或制霉

菌素，阴道给药，连用7-10天。

2.妊娠期感染

（1）尿路感染：轻度感染选用氨苄西林、头孢菌素类等毒性较小

的药物；重度感染选用第三代头孢菌素类或氨苄西林舒巴坦等。

（2）绒毛膜羊膜炎：根据病原体选择抗菌药物，如氨苄西林、头

孢菌素类、大环内酯类等。

3.产褥期感染

（1）子宫内膜炎：选用广谱抗生素，如氨苄西林、头孢菌素类、

大环内酯类等，疗程10-14天。

（2）乳腺炎：轻度感染选用青霉素类或头孢菌素类；重度感染选

用第三代头孢菌素类或氨苄西林舒巴坦等。

4.妇科肿瘤术后感染

2

根据病原体选择抗菌药物，如头孢菌素类、大环内酯类、氟喹诺

酮类等，疗程10-14天。

四、抗菌药物不良反应的预防与处理

1.详细询问患者药物过敏史，避免使用已知过敏药物。

2.合理安排给药时间，避免药物相互作用。

3.监测患者肝、肾功能，调整药物剂量。

4.一旦出现药物不良反应，立即停药，及时处理。

五、结论

妇产科抗菌药物的合理使用是提高治疗效果、降低药物不良反应

的关键。临床医生应严格掌握抗菌药物使用的适应症，根据病原体种

类、药物敏感试验结果、患者病情严重程度及抗菌药物特点，合理选

择抗菌药物，确保剂量适宜，疗程足够。同时，应密切观察患者用药

后的反应，及时调整治疗方案，以减少抗菌药物的不良反应，保障患

者安全。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科抗菌药物临床应用指南[M].

北京:人民卫生出版社,2015.

3

[2]陈孝平,汪复,李家顺.实用抗菌药物学[M].北京:人民卫生出

版社,2017.

[3]王辰,张婴元.抗菌药物临床应用指南[M].北京:人民卫生出

社,2015.

重点关注的细节：抗菌药物的选择与合理应用

在妇产科疾病的治疗中，抗菌药物的选择与合理应用是至关重要

的。合理使用抗菌药物可以有效缩短病程，减少并发症，降低治疗成

本，提高患者的生活质量。然而，不合理使用抗菌药物，如滥用、过

度使用、不当配伍等，不仅会导致病原体耐药性的增加，还会增加药

物不良反应的风险，给患者带来更多的痛苦和负担。因此，抗菌药物

的选择与合理应用是妇产科医生必须关注和掌握的重要细节。

一、抗菌药物的选择

1.明确病原体：在抗菌药物的选择过程中，首先需要明确病原

体。妇产科感染的病原体主要包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等。针

对不同的病原体，选择具有针对性的抗菌药物，可以提高治疗效果。

2.药物敏感试验：在明确病原体的基础上，进行药物敏感试验，

了解病原体对各种抗菌药物的敏感性，以便选择最有效的