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穿刺前的准备穿刺过程穿刺后处理目录静脉采血医学知识专家讲座第1页

一．穿刺前准备1.1护士准备1.2用物准备1.3核对医嘱1.4患者准备1.5绑扎压脉带1.6评估和选择静脉1.7戴手套静脉采血医学知识专家讲座第2页

1.1护士准备准备穿刺前，采血人员应确保自己仪表符合要求，包含衣帽整齐，头发不过肩，指甲符合要求。不强制要求佩戴护士帽。对于普通患者，可佩戴一次性口罩，并最少每隔4小时更换。如患者存在多重耐药菌感染、呼吸道传染病，需佩戴标准外科口罩和护目镜。采血人员应使用符合《医务人员手卫生规范（WS/T313）》要求六步洗手法进行手消毒。可采取流动水洗手或使用速干手消毒液。研究表明，速干手消液和流动水洗手均可到达手消毒效果，但速干手消液消毒后手部菌落数、医护依从性要优于流动水洗手，考虑成本效益及适用性，在没有肉眼可见血液、体液污染时，提议二者均可采取。静脉采血医学知识专家讲座第3页

1.2用物准备采血前应依据患者年纪和血管情况选择适当针具、消毒液和相关用具，包含：治疗盘、消毒液、无菌棉签、无菌敷贴（输液贴）、弯盘、持针器、采血针、真空采血管（血培养瓶）、标签、压脉带、治疗巾、试管架、手套、医嘱执行单（或PDA）、手消液、感染性废物桶、生活废物桶、锐器盒。需检验用物是否包装完整无破损，并在使用期内。用物摆放以整齐、不违反无菌标准、省力为标准。静脉采血医学知识专家讲座第4页

1.2用物准备采血针种类包含直针、蝶翼针和安全型采血针（详见附录2，安全针具定义），其中直针适合用于普通患者采血，蝶翼针更适合儿童和难采患者，安全针具适合用于急诊和感染风险高科室。相关采血针与血液标本溶血率相关性当前尚无定论，有部分研究显示，血液标本溶血率伴随采血针型号增加而减小。原因在于采血针型号越大，压强越小，受力越小，因而血液标本受到冲击力越小，发生溶血可能性亦降低。考虑到不增加患者痛苦情况下，提议选择7号采血针，痛觉降低，且血管不显著时穿刺成功率高；采血量多而且病人血管粗时能够选择8号针头。静脉采血医学知识专家讲座第5页

1.2用物准备依据《静脉治疗护理技术操作规范（WS/T433-）》要求，穿刺时应选择合格皮肤消毒剂，宜选取2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年纪2个月婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。有文件报道碘剂对极低体重新生儿有影响，且新生儿使用碘剂影响血管观察，提议新生儿采血用酒精消毒。静脉采血医学知识专家讲座第6页

1.3查对医嘱依据医嘱查对采血项目，检验采血管种类与采血项目是否一致，提议查对后按照采血次序摆放采血管。打印并正确粘贴采血管标签，需注意（1）条形码竖向粘贴在采血管上，尽可能居中；（2）条码纸与试管盖距离不宜过近（适宜距离5~8mm）；（3）条形码尽可能在试管原有标签纸上覆盖粘贴，要确保采血观察窗口清楚可见。粘贴标签后提议双人查对是否粘贴正确。静脉采血医学知识专家讲座第7页

1.4患者准备患者准备前，采血人员首先应介绍自己身份、建立友好气氛并取得患者信任。应依据规章制度取得患者对采集过程知情同意。采血人员不得违反患者或看护者意愿采集血样。正确做法是向医生或到护士站反应患者拒绝情况。患者准备包含患者识别，患者评定和患者体位准备。静脉采血医学知识专家讲座第8页

1.4患者准备-患者识别患者身份识别十分关键。采血人员应确保为化验申请单指定患者采血。采血人员不得依赖病床标签、或在病床上、台面上或仪器旁放置表格或统计中信息。针对不一样类型患者，采取核正确方式不一样，但最少应用两种方法对患者进行身份识别（姓名、住院号或诊疗卡号、出生日期等）。静脉采血医学知识专家讲座第9页

1.4患者准备-患者识别意识清醒患者意识清醒患者身份识别要求以下：(1)要求患者提供全名，必要时提供出生日期（如采取出生日期来确认患者身份）。(2)与检测申请单上信息进行比较。(3)对住院患者应与患者本人所佩戴身份手环上信息进行比较。(4)应在采血前依据姓名和识别号确定患者身份，出现差异应汇报上级人员，任何差异问题必须在样本采集前处理。(5)部分医疗机构不为患者提供身份手环。这种情况下可经过患者提供姓名和出生日期确定患者身份。与检测申请单上信息进行比较。静脉采血医学知识专家讲座第10页

1.4患者准备-患者识别处于半清醒状态、昏迷或已经入睡患者，失去意识、年纪过小、认知障碍或不懂采血人员所用语言患者已经入睡患者应在