青光眼手术新进展专家讲座.pptxVIP

青光眼手术新进展青光眼手术新进展专家讲座第1页

青光眼常见治疗方法药物治疗激光治疗手术治疗青光眼手术新进展专家讲座第2页

闭角型青光眼早期闭角型青光眼首选激光治疗/虹膜周切术，部分选择白内障联合手术中后期闭角型青光眼滤过性手术：小梁切除术最为常用青光眼手术新进展专家讲座第3页

原发性开角型青光眼优点：使用方便；多数有效果；并发症较手术/激光少；适用范围相对宽松等；是治疗青光眼第一道防御线缺点：长久用药毒副作用（局部/全身）；术后滤过道易瘢痕化；降压效果不足以阻止视神经损伤等药物治疗4青光眼手术新进展专家讲座第4页

原发性开角型青光眼不足优点降眼压效果比药品治疗可靠；非侵入性，无眼内手术风险需要昂贵仪器；降眼压作用常含有时效性，随时间推移降压效果逐步下降，最终仍需手术治疗5激光治疗（选择性激光小梁成形术SLT）青光眼手术新进展专家讲座第5页

青光眼手术及其新进展伴随新手术方法不停改进和发展，眼科医师对手术方法选择愈加灵活，同时也要求手术医师冷静、客观、理智地审阅与评判其各种方法优缺点青光眼手术新进展专家讲座第6页

传统滤过手术小梁切除术是经典滤过性手术，也仍是当前最惯用滤过性手术，操作方便，学习曲线短，几乎能够适合用于全部需要做眼外滤过术青光眼术后早期常出现低眼压、浅前房等并发症，后期因为球结膜下成纤维细胞过分增生，胶原沉积，常使滤过泡下瘢痕形成而使手术失败传统滤过手术改良：术中术后联合应用抗代谢药可拆除缝线应用青光眼手术新进展专家讲座第7页

青光眼手术新进展越来越多新手术应用于青光眼治疗这些手术包含增加房水引流和降低房水生成两种增加房水引流可分为三类：建立新外引流通道滤过手术（如EX-PRESS植入和Fugo-blade经睫状体滤过术）增加生理性小梁引流（如Trabectome小梁消融术，粘小管成形术，激光小梁切开术（ELT），Fugo-blade房角切开术，小梁微型旁路支架（iStent））增加葡萄膜巩膜路径引流（SOLXGoldShunt）降低房水生成：内窥镜下睫状体光凝术(ECP)青光眼手术新进展专家讲座第8页

增加房水引流手术建立新外引流通道滤过手术EX-PRESS植入Fugo-blade经睫状体滤过术青光眼手术新进展专家讲座第9页

Ex-PRESS引流钉手术Ex-PRESS微型引流钉结构和特征不锈钢制造无阀门长仅3mm外径400μm(27gauge)内径50μm/200μm分为引流管、短突、翼领生物相容性好患者能够安全进行MRI检验青光眼手术新进展专家讲座第10页

Ex-PRESS微型引流钉POAG色素性青光眼剥脱性青光眼慢性闭角型青光眼葡萄膜炎继发青光眼NTG新生血管性青光眼ICE综合征混合机制青光眼Sturge-Weber综合征适应症提议：首选无合并症、宽房角POAG、NTG青光眼手术新进展专家讲座第11页

巩膜瓣下植入以角膜缘为基底巩膜瓣50％巩膜厚度5mm×5mm植入引流钉无需虹膜周切和巩膜切除结膜下植入打开球结膜角巩膜缘穿刺插入引流钉缝合球结膜Ex-PRESS微型引流钉手术方式青光眼手术新进展专家讲座第12页

Ex-PRESS微型引流钉最初手术设计是将引流钉直接植入结膜下手术操作简单，时间短（5min）术后低眼压，结膜糜烂暴露等发生率较高Dahan和Carmichael对手术改进将引流钉植入巩膜瓣无需虹膜周切和巩膜切除青光眼手术新进展专家讲座第13页

Ex-PRESS微型引流钉青光眼手术新进展专家讲座第14页

Ex-PRESS治疗青光眼降眼压效果与标准小梁切除术无显著差异术后IOP长久稳定手术操作较简单对眼内扰动少术后并发症少对于玻切术后、硅油眼、房角外伤有玻璃体疝出可能等，较小梁切除术更安全与小梁切除术面对一样迷惑：滤过道瘢痕化青光眼手术新进展专家讲座第15页

Fugo-blade经睫状体滤过术Fugoblade是一个新型电刀，它含有切割准确，不产生热效应，止血效果好，对周围组织影响小特点经睫平部做一个约1mm2全层巩膜窗口，再换一个更小刀头穿透睫平部，沟通后房和结膜滤过泡青光眼手术新进展专家讲座第16页

添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文依然存在滤过泡，可能出现滤过过强、低眼压等并发症点击添加文本不足简便易行，直接沟通后房和滤过泡，无需应用抗纤维