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病史介绍
7床，患者关x，男，29岁，因“被打伤后左肩肿痛，活动受限9天”，拟“左锁骨远端骨折”收住。外院摄X片示：左锁骨远端骨折。于.02.15入院
帮助完善相关检验，于2月16日15:20在臂丛麻醉下行左锁骨远端骨折切开复位＋内固定术。术后予患肢抬高，补液抗感染治疗。
现切口未完全愈合，予换药处理，表面干燥无渗出，末梢血运良好。进食高蛋白，高维生素易消化饮食。
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锁骨远端骨折一.定义
锁骨远端骨折是指锁骨外侧1/3骨折，在整个锁骨骨折中较为少见,以青壮年多见。
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二、临床表现
肩部外伤后锁骨远端疼痛、肿胀、畸形、可及骨擦音、甚至锁骨远端上翘。
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三分型
I型：轻度移位；
II型：骨折中度移位，内侧到喙锁韧
带；
III型：关节面骨折.
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五、治疗
（一）保守治疗：
1.手法复位：按暴力作用反方向进行。
2.外固定：关节部位石膏外固定。
（二）手术治疗：
1.切开复位+钢板螺钉内固定术
2.闭合复位+经皮克氏针内固定术
3.其它固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉
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护理诊疗/问题
1.焦虑/恐惧与疼痛、疾病预后等原因相关
2.局部肿痛与骨断筋伤，气滞血瘀相关
3.生活自理能力下降与骨断筋伤，活动受限等相关
4..潜在并发症：感染、废用综合症等。
潜在并发症：
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预期目标
病人自述焦虑/恐惧减轻
病人自诉患肢肿痛减轻
病人能在护士帮助下完成生活所需
病人在住院期间无并发症发生
病人术后切口疼痛缓解
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护理办法
（一）术前护理
加强与病人沟通，耐心倾听病人诉说。
介绍手术医生及护理技术力量，介绍手术相关知识。
讲解术后可能出现不适、并发症及应对方法。
介绍成功病例勉励其与之交谈。
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护理办法
（二）术后护理1.帮助做好生活护理
保持病室空气清新，温湿度适宜
保持床单位洁净，平整，如有污染及时更换将生活用具、传呼铃置于方便病人取用
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2.饮食
勉励病人多食高蛋白，高热量，高纤维素，易消化饮食，多食蔬菜，蔬果，预防便闭
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3.活动与休息
勉励病人早期下床活动，预防肺不张，改进呼吸循环功效，促进食欲，振奋精神。活动要量力而行，循序渐进
促进手臂和肩膀运动，预防胸壁肌肉粘连，肩关节强直及失用性萎缩
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4.功效锻炼
术后1-3天，局部伤口疼痛许可时，患者前臂吊带保护下下地活动。
2、术后2天，患肢进行前臂旋转、握拳等动作练习，活动时间不少于10分钟。
3、术后5天伤口愈合良好即可开始肩关节连续被动活动，活动范围由功效位逐步扩大，活动时间2小时/次，2次/日，应连续至骨折愈合为止。。
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护理评价
病人能应对现实状况，有效与医务人员配合
病人疼痛取得适当处理，疼痛减轻
病人能在护士帮助下完成生活所需
无并发症发生
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出院指导
一个月用三角巾悬吊患肢,一个月后能够放开三角巾做适当功效锻炼,包含肩关节旋转、上举、内收、外旋等.2-3月，骨折基本愈合，患肢手提沙袋进行钟摆活动练习肩关节。
饮食仍予富营养、易消化饮食，防止辛辣刺激之品
天天有充分活动与休息
坚持定时复查
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