- 1、本文档共88页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
内科护理专业系列课件淮北职业技术学院医学系赵莉萍
原发性支气管肺癌七、治疗要点一、概念八、护理诊断及措施九、其他护理诊断二、病因与发病机制三、病理分类四、临床表现五、实验室检查六、诊断要点十、保健指导十一、预后十二、复习题
本节重点n1.名词:Horner综合征.上腔静脉受压综合征.n2.病理分类n3.癌细胞检查的临床意义n4.治疗原则及方法n5.化疗药物的副作用及护理
肺癌[概述]支气管肺癌简称肺癌,是最常见的肺部恶性肿瘤,其发病率在很多国家都呈上升趋势。WHO2000年报告1997年全世界死于肺癌的占恶性肿瘤死亡原因的第一位,城市和矿区高于农村。早期发现,早期诊断,早期治疗是提高治愈率的关键。
[病因]一、吸烟:肺癌与吸烟,特别是吸纸烟关系密切。男性吸烟者肺癌的死亡率为不吸烟男性的8~20倍。肺癌患者80%都有吸烟史。4/5的鳞状细胞癌和2/3未分化癌患者有长期大量(每天20支以上,持续20年以上)吸烟史。n纸烟中含有致癌物质,如苯芘,另外在烟雾中还含有CO、烟碱、苯酚、亚硝胺及微量的砷,具有致癌或促癌作用。
二、物理化学致癌因子目前比较公认的有:烟草的加热产物、石棉(石棉生产、加工、纺织)、无机砷(采砷、炼砷、制造和使用含砷杀虫剂)、铬(采铬、炼铬、镀铬)、镍(采、炼、镀镍等)煤焦油烟、沥青烟尘、冷却油雾,三者均含有苯并芘。放射性物和氡气(开采和加工含铀矿)
三、大气污染n煤和石油的燃烧,内燃机的废气,公路沥青等,是苯并芘的主要来源(碳氢化合物)所以,肺癌的发病率城市比农村高,大城市比中小城市高,市区比郊区高,近比远郊高,工业发达国家比工业落后国家高,这可能与工业废气和致癌物质污染大气有关。
四、电离辐射长期接触放射性物质,如镭、n铀、中子和a-射线、X线等。
五、饮食与营养n动物实验证明,维生素A及其衍生物B胡罗卜素,能够抑制化学物诱发的肿瘤。如食物中维生素A含量减少或血清维生素A含量减少时,患肺癌的危险性增高。美国纽约和芝加哥开展的前瞻性人群观察的结果说明,食物中天然维生素A类、胡罗卜素的摄入量与十几年后癌症的发生呈负相关,其中最突出的是肺癌
肺癌病因
[病理与分类]一.按解剖部位分1.中心型:生长在叶、段以上支气管,胸片上看到位于肺门附近者为中心型,约占3/4,以鳞癌和小细胞未分化癌常见。n2.周围型:生长在段以下支气管,胸片上看到位于肺的边缘部位,称周围型,约占1/4,以腺癌常见。
二、按组织学分类n可分为四种:鳞状上皮细胞癌,小细胞未分化癌,大细胞未分化癌,腺癌。1、鳞状上皮癌为最常见的类型,约占肺癌40~50%,与吸烟关系非常密切,多见于老年男性。向管腔内生长→引起支气管阻塞→肺不张和阻塞性肺炎。易形成癌性空洞→继发肺脓疡。生长缓慢,转移晚,手术切除机会多,5年生存率高。恶性程度低。
2、小细胞未分化癌n恶性程度最高,年龄较轻,多在40~50岁左右,与吸烟有关系,其中燕麦细胞型可能起源于神经外胚层,含有分泌型颗粒,引起异位性激素分泌综合征,本型常侵犯肺实质,生长快,远处转移早。对放疗和化疗敏感,但常易复发。
3、大细胞未分化癌n转移较小细胞未分化癌晚,手术切除机会较小细胞未分化癌多。
4、腺癌n常发生在较小的支气管,女性多见,与抽烟无关,多生长在小支气管,周围型多见,转移较鳞癌早,常累及胸膜引起胸腔积液,对化疗和放疗不敏感,容易转移至肝、脑。
病理分类
[临床表现]n症状变化大,周围型症状出现晚,中心型症状出现早。n一、咳嗽:n早期→为刺激性干咳;晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有金属音调。n二、咯血:n⑴可为持续性痰中带血,不易控制。n⑵大咯血:癌组织浸蚀血管→造成血管破坏。n
三、胸痛:nn⑴肿瘤浸犯胸膜→不规则纯疼或尖锐刺疼,随咳嗽和深呼吸而加重。n⑵疼痛不以胸水的出现而消失。四、呼吸困难:nn⑴中心型压迫、阻塞支气管→呼吸困难。n⑵癌性胸水压迫→呼吸困难。
n五、发热:n⑴癌性坏死→吸收热(抗感染无效)不受抗生素影响。⑵阻塞性肺炎,肺脓肿→发热(抗n感染有效)。n六、喘鸣:n支气管内新生物→局限性狭窄局限性哮鸣音,不受咳嗽影响,为肺癌早期体征。
七、肿瘤转移及压迫症状:n⒈压迫喉返神经→声音嘶哑。n⒉压迫上腔静脉→上腔静脉受压综合征n⒊压迫颈交感神经节→郝纳(Horner)氏综合征。
霍纳综合征
八、肺外表现(副癌综合征)n⒈杵状指和肥大性关节炎:多见于鳞癌,切除肺癌后症状消失。n⒉内分泌紊乱:n⑴癌肿分泌类似ACTH样物质——柯兴综合征。n⑵男性乳房女性化:
体征n局限性哮鸣音、n气管移位、n肺不张、n肺炎及胸腔积液体征、n声音嘶哑、n前胸前静脉曲张、n锁骨下淋巴结肿大、杵状指、Cushing综合征、Horn
您可能关注的文档
- 2024-2030年磨损测试仪行业市场现状供需分析及重点企业投资评估规划分析研究报告.docx
- 2024-2030年磷酸盐化学试剂行业市场现状供需分析及重点企业投资评估规划分析研究报告.docx
- 2024-2030年磷钼酸铵行业市场现状供需分析及重点企业投资评估规划分析研究报告.docx
- 2024-2030年社区获得的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)药物行业市场现状供需分析及重点企业投资评估规划分析研究报告.docx
- 2024-2030年神经副肿瘤综合征治疗行业市场现状供需分析及重点企业投资评估规划分析研究报告.docx
- 2024-2030年神经病变筛查设备行业市场现状供需分析及重点企业投资评估规划分析研究报告.docx
- 2024-2030年福利咨询服务行业市场现状供需分析及重点企业投资评估规划分析研究报告.docx
- 2024-2030年离岸石油和天然气油漆和涂料行业市场现状供需分析及重点企业投资评估规划分析研究报告.docx
- 2024-2030年种子发芽托盘行业市场现状供需分析及重点企业投资评估规划分析研究报告.docx
- 2024-2030年租赁自动化软件行业市场现状供需分析及重点企业投资评估规划分析研究报告.docx
最近下载
- 社会保险学(第三版)孙树菡-第二章 社会保险制度的产生与发展.pptx VIP
- 2023年12月黑龙江省机关事务管理局所属事业单位公开招聘工作人员30人笔试历年(2016-2023年)真题荟萃带答案解析.pdf VIP
- 2024年全国乡村医生资格考试专业基础知识考核题库及答案(共200题) .pdf
- 大数据与会计专业-审计原理与实务课程标准.docx VIP
- 2.5跨学科实践:制作隔音房间模型 课件-人教版物理八年级上册第二章.pptx VIP
- 常见截面惯性矩和抗弯截面系数自动计算.docx
- 社会保险学(第三版)孙树菡-第一章 社会保险概述.pptx VIP
- 铝单板幕墙计算书[共22页].doc VIP
- 列那狐的故事好书推荐课件.ppt
- 学校办公室具体工作总结PPT.pptx
文档评论(0)