脑水肿护理措施.pptxVIP

脑水肿病因颅脑损伤颅内占位性病变颅内炎症脑血管病变脑缺氧外源性或内源性中毒脑代谢障碍脑放射性损害脑水肿护理措施第1页

脑水肿病理生理机制血管源性脑水肿细胞性水肿渗透压性水肿脑积水性脑水肿脑水肿护理措施第2页

脑水肿临床表现 脑损害症状常见症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水质范围扩大，涉及语言运动中枢引发运动性失语。脑损伤后，如症状逐步恶化，应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水肿，可因不足脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或一开始即为弥漫性脑水肿，比如弥漫性轴索损伤。颅内压增高症状表现为头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜睡甚至昏迷。眼底检验可见视乳头水肿。早期出现生命体征改变，脉搏与呼吸减慢，血压升高代偿症状，如脑水肿与颅内压高继续恶化则可造成发生脑疝。其它症状脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部能够引发精神障碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引发精神症状。有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引发丘脑下部损害症状。脑水肿护理措施第3页

辅助检验依据疾病临床表现和过程脑水肿多继发于原发疾病，如在短时间内临床症状显著加重，应考虑不足脑水肿，乳沟病人快速出现严重颅内压增高症状，昏迷，多为广泛性或全脑水肿。应用脱水治疗，如出现利尿效果，且病情也随之改进，也表明存在脑水肿。颅内压监护颅内压监护能够显示和统计颅内压动态改变，如颅内压升高，从颅内压曲线结合临床过程分析，能够提醒脑水肿发展与消退。CT或MRICT或MRI扫描时直接提醒脑水肿最可靠诊疗方法，CT图像所显示征象，在病灶周围或白质区域，不一样范围低密度区，MRI在T1或T2加权像上，水肿区为高信号，较之CT扫描结果更确切。脑水肿护理措施第4页

脑水肿治疗方法手术治疗脑水肿护理措施第5页

脑水肿治疗方法其它治疗1.改进脑缺氧时防治脑水肿主要办法首先要保持呼吸道通畅，如出现低氧血症与高碳酸血症时，需采取辅助呼吸，控制性通气。临床常见颅脑外伤病人连续昏迷，当即进行气管切开，充分给氧，解除脑缺氧后，病情多好转，如不及时解除缺氧，其治疗也难以发挥作用。2、脑水肿与颅内高压治疗1）、脱水治疗，依据病情，选取脱水药品，当前惯用20%甘露醇、速尿。可辅以浓缩血清白蛋白，脱水降压效果好。2）、梗阻性脑积水造成脑积水性脑水肿，行侧脑室连续引流，降低脑脊液量，到达减压和去除脑水肿目标。3）、对脑细胞损害应用激素等药品，大剂量应用激素尚缺乏统一意见。自由基去除剂有一定治疗作用。4）、促进脑血流灌注，改进微循环，降低血脑屏障通透性，可应用钙离子通道拮抗剂如尼莫地平。3、促进和改进脑代谢功效尼莫地平作为钙离子阻断剂有保护细胞膜，阻抑钙离子进入细胞内作用，胞二磷胆碱是卵磷脂在脑内生物合成过程中主要辅酶，而卵磷脂是神经细胞膜主要组成成份脑活素、脑复康、都可喜等药品有促进细胞氧化还原作用，增加细胞能量，加速脑细胞功效修复。脑水肿护理措施第6页

护理诊疗脑组织灌注压增高：与脑出血，脑水肿相关颅内适应能力下降：与脑出血、脑水肿相关清理呼吸道低效：与长久卧床、意识障碍相关有体液不足危险：与呕吐、高热、应用脱水剂相关受伤危险：与活动障碍，肢体活动障碍相关自理能力缺点：与意识障碍，肢体活动障碍相关肢体活动障碍：与左侧外囊区脑出血相关舒适度改变：与活动障碍相关功效障碍性悲伤：与肌力下降相关潜在并发征：再出血、脐疝、压疮脑水肿护理措施第7页

护理办法脑组织灌注压增高1.体位床头抬高15-30度。有利于静脉回流，减轻脑水肿降低颅内压。2.呼吸道护理3.皮肤护理4.口腔护理5.尿道口护理6.眼部护理7.躁动护理脑水肿护理措施第8页

护理办法清理呼吸道低效保持呼吸道通畅，预防肺部感染。病人呕吐物、分泌物、食物残渣可造成气道堵塞，必须去除口鼻分泌物，勤翻身勤吸痰，必要时行气管切开。认真做好口腔护理，保持室内清洁。注意加强呼吸道雾化。脑水肿护理措施第9页

体液不足危险高热1.每4小时监测体温，高热时最少应1次/4h，监测体温改变并作好统计。待体温恢复正常3开后，改为1~2次/d。注意发烧类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压改变2.降低体温，体温超出38.5C可遵医嘱给予对应物理降温，行降温办法30分钟后应复测体温3.饮食护理轻症者进清淡、富营养饮食。发烧、全身症状显著者应予流质或半流质饮食，消化道症状严重者可静脉补液，同时注意口腔护理，必要时遵医嘱用止呕剂。4.患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束。5.尿细菌学检验护理脑水肿护理措施第10页