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膝关节镜手术配合专家讲座

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麻醉方式

腰硬联合或插管全麻

手术体位

取仰卧位，并依据手术需要，患肢可屈曲或伸直，术者位于患侧，以利于变换关节位置及膝关节屈伸、旋转。建立静脉输液。监测血压，血氧饱和度，便于麻醉观察，确保手术安全顺利进行。

麻醉方式及手术体位

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用物准备

普通用物：敷料、中单、手术衣、一次性手术衣3、中包、一次性剖

腹单1、各型号手套、刀11#、8*20角针、4号丝线、薄膜

45*30、腔镜保护套1、大棉垫、吸引管2、绷带2、导尿包

特殊用物：

液体：乐加、天晴宁、林格、NS500ml、3L等渗水备4-6袋

关节镜附加包、关节目镜30°、摄像光纤、刨削器、离子刀、Y型冲水管、一次性刨刀头1、

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无菌用物图片

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仪器设备

采集图片录像系统

刨刀离子机

气压止血仪

显示

系统

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手术中场景

3L等渗冲洗液

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1、常规消毒皮肤，铺单

2、连接镜头、冷光源、创削器、Y型管并固定。连接吸引器、电刀。

3、手术肢体驱血正确使用电动充气式止血仪并计时，压力为60Kpa左右，

时间为90分。

4、常规三点入路法

（1）前内侧入口：于膝

关节间隙上1横指与髌腱内侧

边缘连线交界处切开

（2）前外侧入口：于膝关

节外侧间隙上1横指与髌腱

外侧边缘连线交界处切开

洗手护士配合位

递尖头刀片穿破皮肤，递镜头鞘经切口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统及冲洗、吸引系统

递尖头刀片穿破皮肤，依次递钝型穿刺锥芯穿透关节囊

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3）外侧切口：于髌骨上2横指于髌骨内侧缘交界处切开

递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下外套筒作为操作孔

5、探查半月板损伤情况

递探针经操作孔进入以检验半月板损伤情况

6、切除撕裂半月板并

取出

递蓝钳或关节镜用香蕉刀切碎半月板，递髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑去除洁净。

7、冲洗并再次检验关节腔

递探针检验半月板切除情况

8、关闭切口，松开止血带

递三角针4号线缝合，

加压包扎

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Quelle:H.undH.Brückner,VerlagGesundheit,Berlin1996

巡回护士配合

1、查对病人，作好术前心理护理。

2、帮助麻醉，建立静脉通路，注意患者保暖，预防术中低体温

3、接好关节镜仪器电源及各种数据线，检验仪器性能。

4、备好灌注用水，（3L生理盐水）及负压吸引。

5、将手术台上递给光源线、刨刀线、离子刀线及摄像电缆连接至

主机，依据手术需要对仪器性能及功率进行调试，同时连接好冲洗

用管及负压吸引管。

6、术中监护病情改变，作好手术统计，随时供给台上所需物品

7、依据需要进行相关图像数据采集。

8、术毕与麻醉师护送病人至病房，做好与病房护士交接。

9、作好仪器使用登记，结束后将其推会仪器设备室，房间整

理整齐备用。

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注意事项

1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专员管理。

2、冲洗装置应有一定高度，冲洗用盐水架应高于病人肢体1.5m

3、光源动力、摄像设备应定时检验、维修，以确保手术顺利进行。

4、每次术后必须将所相关节镜器械清洗洁净，上油。

5、止血带遵照“快充慢放”标准，一次使用时间不超出1.5h,松止血带时调快输液滴速，补充血容量。

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谢谢您耐心聆听！

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