非结核分枝杆菌.pptxVIP

非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌第1页

非结核分枝杆菌定义非结核分枝杆菌（non-tuberculousMycobacteria,NTM）：也曾称为非经典分枝杆菌(Mycobacteriaotherthantuberculosis,MOTT)，是指除结核分枝杆菌复合群(mycobacteriumtuberculosiscomplex,MTC)和麻风分枝杆菌以外分枝杆菌。非结核分枝杆菌第2页

NTM细菌学特点NTM细菌学特点与结核分枝杆菌(MTB)类似，属于需氧菌，细胞壁富含脂质使其具备抗酸染色特点，因为细胞壁疏水性强不利于水溶性营养物质和药品进入，所以细菌能反抗各种去污剂。NTM在环境中普遍存在，以土壤和水中最为常见，水源性NTM与人类感染关系最为亲密。非结核分枝杆菌第3页

NTM分类分类分类依据常见类别治疗快生长分枝杆菌(rapidlygrowingmycobacteria，RGM)固体培养基上培养7d内即获得肉眼可见菌落脓肿分枝杆菌、偶然分枝杆菌龟分枝杆菌大环内酯类、氨基糖苷类氟喹诺酮类慢生长分枝杆菌(slowlygrowingmycobacteria，SGM)而SGM则需要7d以上鸟分枝杆菌复合群（鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌）堪萨斯分枝杆菌复合群蟾蜍分枝杆菌等复合群大环内酯类利福霉素类药品，有时候加用注射类抗结核药品非结核分枝杆菌第4页

NTM易感人群NTM在环境中普遍存在，以土壤和水中最为常见，水源性NTM与人类感染关系最为亲密。较多机会吸入水雾人员，如室内游泳池管理员、操作淬火过程炼铁工人、桑拿浴兴趣者等，发生NTM感染可能较大。非结核分枝杆菌第5页

我国NTM流行病学情况我国NTM感染展现南方多于北方气候温和地域多于气候严寒地域沿海地域多于内陆地域；当前缺乏NTM在人与人间传输充分证据，因此对感染者没必要进行隔离。非结核分枝杆菌第6页

常见NTM判定方法现阶段临床常见判定方法依据判别能力分为两大类：仅能判别MTC和NTM初步菌种判定方法；能够将NTM判别至种水平菌种判定方法。非结核分枝杆菌第7页

初步菌种判定方法一对硝基苯甲酸(PNB)选择性培养基法：在我国广泛开展。绝大多数NTM菌种在含有500mg/LPNB罗氏培养基上能够生长，而MTC却不能耐受。非结核分枝杆菌第8页

常见NTM判定方法二MPT64抗原检测法：MPT64抗原是MTC在液体培养基中生长时主要分泌蛋白之一，NTM培养滤液中多不存在此分泌蛋白，由此能够进行初步菌种判定。含有操作简单、用时短等优点。很高敏感度和特异度(超出97%)。非结核分枝杆菌第9页

常见NTM判定方法三核酸扩增试验：即通常所说聚合酶链反应(PCR)技术。是MTC中特异性DNA序列。对于涂片阳性或是培养阳性本，平行PCR扩增取得阳性结果提醒样品中存在MTC菌，反之，当PCR为阴性结果时，应考虑存在NTM可能。非结核分枝杆菌第10页

NTM菌种判定主要包含2大类方法：比较同源基因或序列差异分子诊疗技术分析细菌菌体组成成份差异判定技术。非结核分枝杆菌第11页

(三)试验室NTM筛查推荐流程临床标本AFB图片阳性分支杆菌培养阳性针对MTCPCR检测菌种判定阳性支持为MTC可能为NTM分支杆菌培养菌种判定NTM分离率较高地域NTM初筛试验菌种判定菌种判定临床标本分支杆菌培养阳性NTM初筛试验菌种判定支持NTMNTM分离率较低地域非结核分枝杆菌第12页

NTM临床相关性因为NTM广泛分布于环境之中，所以从临床样本中分离出NTM并不一定提醒NTM病，必须排除样本污染和细菌定植可能。非结核分枝杆菌第13页