如何正确选择及输注胃肠外营养液.pptx

怎样正确选择及输注胃肠外营养液？如何正确选择及输注胃肠外营养液第1页

何时给与胃肠外营养？胃肠外营养应该给什么？如何正确选择及输注胃肠外营养液第2页

主要内容

胃肠外营养概念胃肠外营养适应症胃肠外营养禁忌症胃肠外营养液选择胃肠外营养液配制胃肠外营养液输注路径胃肠外营养并发症及其监测如何正确选择及输注胃肠外营养液第3页

概念完全胃肠外营养（TPN）：是一个经过周围静脉或中心静脉，将维持或满足机体营养需要制剂输入体内静脉营养疗法。将机体所需要营养素按一定百分比和速度以静脉滴注方式直接输入体内注射剂，它能供给患者足够能量，合成人体或修复组织所必须氨基酸，脂肪酸，维生素，电解质和微量元素，促进本身免疫能力，促进伤口愈合。如何正确选择及输注胃肠外营养液第4页

TPN适应症强适应症：胃肠梗阻胃肠道吸收功效障碍重症胰腺炎高分解代谢状态:大面积烧伤、严重复合伤、感染等严重营养不良如何正确选择及输注胃肠外营养液第5页

TPN适应症有效适应症：大手术，创伤围手术期肠外瘘炎性肠道疾病严重营养不良肿瘤病人不能进食同时伴有MODs病人妊娠剧吐连续7天以上呕吐者如何正确选择及输注胃肠外营养液第6页

TPN禁忌症严重循环、呼吸功效衰竭严重水、电解质紊乱胃肠功效正常，适应胃肠内营养心血管功效或严重代谢紊乱需要控制者需急诊手术，不因应用TPN而耽搁时间不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷患者如何正确选择及输注胃肠外营养液第7页

TPN选择营养物质从四个方面来进行选择：能源物质蛋白质水、电解质维生素、微量元素如何正确选择及输注胃肠外营养液第8页

TPN选择临床上分类：三大营养素：氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂三小营养素：电解质、微量元素、维生素由此可见，营养支持需要全方面均衡营养物质供给，机体才能维持营养平衡。如何正确选择及输注胃肠外营养液第9页

TPN配方普通有三种类型：临床上惯用三升袋配置“全合一”配方分别输注，多见于部分静脉营养支持由生产厂家提供全静脉营养液隔膜袋如何正确选择及输注胃肠外营养液第10页

如何正确选择及输注胃肠外营养液第11页

TPN配制配制环境要求：确保配制室温度20--25℃，相对湿度70%以下，保持空气流通。用75%酒精擦拭工作台表面。如何正确选择及输注胃肠外营养液第12页

TPN配制配制程序：配制前将全部物品准备齐全，防止因屡次走动而增加污染机会；遵照无菌操作标准。检验静脉营养输液袋（三升袋）外包装有没有破损，检验全部药品有没有混浊、变质、沉淀、裂痕、松动等；检验药品、用物使用期，经双人查对后方可加药。如何正确选择及输注胃肠外营养液第13页

TPN配制步骤：将微量元素和电解质制剂加入氨基酸液及葡萄糖液内。将水溶性维生素、磷酸盐制剂加入葡萄糖液内。用脂溶性维生素乳剂稀释水溶性维生素后，再加入脂肪乳内。如何正确选择及输注胃肠外营养液第14页

TPN配制步骤：4.将配制好氨基酸液、葡萄糖液同时混入三升袋中，并肉眼观察三升袋内有没有沉淀物。5.最终将配制好脂肪乳加入已装有氨基酸液及葡萄糖液营养袋内。如何正确选择及输注胃肠外营养液第15页

TPN配制注意事项注意药品配伍禁忌钙与磷制剂混合后形成磷酸钙沉淀——先用磷制剂与液体混合后，再加入钙剂并适当振遥则不产生沉淀硫酸镁不能与氯化钙配伍微量元素不能与维生素加在一起电解质不应直接加到脂肪乳中抗生素、血浆制品、白蛋白等不能加入肠外全营养混合液中，应该单独输注如何正确选择及输注胃肠外营养液第16页

TPN配制注意事项2.胰岛素与维生素C并用维生素C在体内脱氢，形成可逆性氢化还原系统，造成胰岛素失活，可降低胰岛素效价，因为维生素C注射液稳定，Ph值为6.0--6.2之间，靠近中性，所以，能够把维生素C注入脂肪乳中，胰岛素注入葡萄糖液中，分别导入营养袋中，防止直接接触。如何正确选择及输注胃肠外营养液第17页

TPN配制注意事项3.配好TPN每袋应标识患者床号、姓名、配方、配置时间、配制者署名。4.配好TPN应在二十四小时内输注完，如暂时不用，可放置于4--10℃冷藏柜中。储存时间不能超出48小时。5.放置时间长，脂肪乳稳定性丧失，易产生水油分离现象不能输注。使用前1--2小时取出置于室温下，复温后方能输注。如何正确选择及输注胃肠外营养液第18页

TPN输注路径经周围静脉（PVC）经中心静脉（CVC）经外周静脉置入中心静脉（PICC）如何正确选择及输注胃肠外营养液第19页

TPN并发症技术性并发症代谢性并发症如何正确选择及输注胃肠外营养液第20页

空气栓