抗凝药物你知道多少.pptx

抗凝管理抗凝药物你知道多少第1页

抗凝管理抗凝监测指标观察关键点3ICU惯用药品种类12抗凝药物你知道多少第2页

惯用药品种类1、阻止纤维蛋白形成药品：肝素、华法令等2、促进纤维蛋白溶解药品：尿激酶等3、抗血小板药品：阿司匹林、波立维、欣维宁等ICU惯用促凝药品：维生素K1、鱼精蛋白、氨甲苯酸、止血敏、凝血酶、纤维蛋白原ICU惯用抗凝药品：抗凝药物你知道多少第3页

1、阻止纤维蛋白形成药品肝素类（普通肝素、低分子肝素）

【药理作用】在体内外都有抗凝血作用主要经过与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，阻止血小板凝集和破坏，妨碍凝血激活酶形成；阻止凝血酶原变为凝血酶；从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白【适应症】用于防治血栓形成或栓塞性疾病各种原因引发弥漫性血管内凝血（DIC）也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作抗凝拮抗剂：鱼精蛋白抗凝药物你知道多少第4页

1、阻止纤维蛋白形成药品普通肝素与低分子肝素区分：普通肝素：1.作用于凝血酶和Xa因子，在体内外都有抗凝作用2.与各种血浆蛋白结合而降低其抗凝活性，生物利用度低，抗凝活性不能预测，用药过程要严格检测APTT低分子肝素：仅保留抗凝血因子Xa作用生物利用度高，其抗凝活性能够预测，无需检测APTT生物利用度高和半衰期长是低分子肝素相对于普通肝素优点抗凝药物你知道多少第5页

1、阻止纤维蛋白形成药品低分子肝素钙（速碧林）与低分子肝素钠（克赛）区分：同是抗凝药,只是一个含钙,一个含钠,低分子肝素钙皮下注射后不降低细胞间毛细血管钙胶质，也不改变血管通透性，可克服低分子肝素钠皮下注射易致出血不良反应!抗凝药物你知道多少第6页

1.防治血栓栓塞性疾病，如血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞发病率和死亡率，降低风心病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等静脉血栓发生率2.心肌梗塞辅助用药1、阻止纤维蛋白形成药品香豆素类：华法令（片剂：3mg*100芬兰，2.5mg*60国产）

【药理作用】间接作用香豆素类口服抗凝药，经过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥抗凝作用【适应症】【使用方法用量】依据凝血指标来指导剂量普通维持INR在2-3之间拮抗剂：维生素K1抗凝药物你知道多少第7页

2、促进纤维蛋白溶解药品尿激酶（粉针剂：10万ū/瓶、5000ū/瓶）【药理作用】本品是由新鲜人尿中分离精制而得一个蛋白质酶，为一个高效血栓溶解药【适应症】用于急性心肌梗塞、脑血栓形成和脑血管栓塞、肢体周围动静脉血栓等疾病ICU惯用导管堵塞溶栓【注意事项】冰箱冷藏，溶解后应马上使用，不宜存放抗凝药物你知道多少第8页

3、抗血小板药硫酸氢氯吡格雷片（波立维，75mg/片）【药理作用】是ADP诱导血小板聚集抑制剂【适应症】适合用于有过近期发作中风，心肌梗塞和确诊外周动脉疾病患者【使用方法用量】推荐剂量为天天75mg抗凝药物你知道多少第9页

3、抗血小板药欣维宁（盐酸替罗非班氯化钠注射液100ml:5mg:0.9g）【药理作用】 竞争性抑制纤维蛋白原和血小板GPⅡb/Ⅲa受体结合，抑制血小板聚集、延长出血时间、抑制血栓形成。【适应症】与肝素联用于不稳定型心绞痛或非Q波心梗，也适合用于冠脉缺血综合征患者进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞相关心脏缺血并发症。【使用方法用量】不稳定型心绞痛或非Q波心梗起始静滴速率为0.4ug/kg/分，30分钟后继续以0.1ug/kg/分速率维持滴注。与肝素联用普通最少连续48小时，并可达108小时。血管成形术/动脉内斑块切除术起始剂量为10ug/kg，在3分钟内静脉推注完成，而后以0.15ug/kg/分速率维持滴注36小时。ICU常见于PCI术后患者，详细使用方法：依据医嘱来执行抗凝药物你知道多少第10页

3、抗血小板药拜阿司匹林与阿斯匹林（本品为非甾体镇痛抗炎药）拜阿司匹林适合用于：不稳定心绞痛、预防心急梗塞、动脉血管术后、预防一过性脑缺血发作和脑梗塞胃肠道副作用小阿斯匹林更多用于解热镇痛药、胃肠道副作用大抗凝药物你知道多少第11页

ICU惯用促凝药品鱼精蛋白(注射剂50mg/5ml支）【药理作用】硫酸鱼精蛋白是一个强碱，能与强酸性肝素钠或肝素钙形成稳定盐而使肝素失去抗凝作用【适应症】抗肝素药。用于因注射肝素过量所引发出血。