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基层医疗中的传染病诊断指南

一、前言

传染病是影响我国公共卫生和人民健康的重要因素。基层医疗机

构作为公共卫生体系的重要组成部分，承担着传染病预防、诊断、治

疗和管理工作。为了提高基层医疗机构在传染病诊断方面的能力，确

保早发现、早报告、早隔离、早治疗，降低传染病传播风险，保障人

民群众身体健康，特制定本指南。

二、传染病诊断原则

1.病原学诊断：通过病原体检测、分离、培养等方法，确定传染

病的病原体。

2.临床诊断：根据病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查

等，综合判断患者是否患有传染病。

3.疾病监测：基层医疗机构应按照国家传染病监测规定，开展传

染病监测工作，及时发现、报告传染病疫情。

4.风险评估：基层医疗机构应根据传染病病原体、传播途径、易

感人群等因素，评估传染病传播风险，制定相应的防控措施。

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5.预防为主：基层医疗机构应积极开展传染病预防工作，加强健

康教育，提高群众防病意识，减少传染病的发生和传播。

三、传染病诊断流程

1.病史采集：详细询问患者病史，包括发病时间、地点、接触

史、传染病史、预防接种史等。

2.症状和体征：全面了解患者的症状和体征，包括发热、咳嗽、

腹泻、皮疹等。

3.实验室检查：根据传染病病原体特点，选择合适的实验室检查

方法，如血液、尿液、粪便、咽拭子等。

4.影像学检查：根据病情需要，进行胸部X光、腹部B超等影像

学检查。

5.诊断：综合病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查结

果，参照相关传染病诊断标准，进行诊断。

6.报告：发现疑似传染病患者，应立即报告当地疾病预防控制机

构，并按照规定进行隔离治疗。

四、常见传染病诊断要点

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1.流行性感冒：急性起病，高热，寒战，肌肉酸痛，乏力，呼吸

道症状轻微。实验室检查：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升

高。

2.肺结核：慢性咳嗽、咳痰，咯血，胸痛，发热，乏力。影像学

检查：肺部结节状或片状阴影，可伴有空洞形成。

3.乙型病毒性肝炎：急性起病，乏力，食欲不振，恶心，呕吐，

黄疸。实验室检查：血清乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性。

4.细菌性痢疾：急性起病，高热，腹泻，脓血便，里急后重。实

验室检查：粪便培养分离到痢疾杆菌。

5.手足口病：急性起病，发热，手、足、口部出现疱疹。实验室

检查：病毒分离或核酸检测阳性。

五、传染病防控措施

1.隔离治疗：确诊传染病患者应立即隔离治疗，防止病原体传

播。

2.消毒杀菌：对传染病患者的生活环境、用品等进行定期消毒，

杀灭病原体。

3.健康教育：加强传染病防治知识的宣传教育，提高群众防病意

识。

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4.预防接种：按照国家免疫规划，积极开展预防接种工作，提高

人群免疫力。

5.监测与报告：加强传染病监测，发现疑似病例及时报告，确保

疫情信息畅通。

六、结语

基层医疗机构在传染病诊断工作中，应遵循本指南原则，结合实

际情况，提高传染病诊断能力，为人民群众提供安全、有效的医疗服

务。同时，要加强传染病防控工作，保障公共卫生安全，为构建健康

中国作出贡献。

重点关注的细节：传染病诊断流程

基层医疗中的传染病诊断流程是确保准确、及时识别和控制传染

病的关键环节。以下对传染病诊断流程进行详细补充和说明。

一、病史采集

病史采集是诊断传染病的第一步，基层医务人员应详细询问患者

的基本信息、现病史、既往史、接触史、旅行史、预防接种史等。这

些信息有助于初步判断可能的传染病类型和传播途径。

1.基本信息：包括患者的年龄、性别、职业、居住地等，这些信

息有助于分析疾病的流行特征和易感人群。

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2.现病史：详细记录患者的发病时间、主要症状、病程发展、已

采取的治疗措施等。

3.既往史：了解患者是否有相关传染病的既往史