导言骨科手术学课件.pptVIP

骨伤科手术学辽宁中医药大学骨二科

原辽宁中医学院附属医院骨科主任、教授、硕士生导师、骨伤专业办公室主任、原中国中西医结合学会辽宁省分会中西医结合骨伤委员会主任委员、《中国骨伤》《中医正骨》《中国中医骨伤科杂志》编委《中医骨伤科发展史》主编

主任医师教授硕士及博士生导师、全国著名中医专家、辽宁省中西医学会骨伤科分会主任委员、辽宁省中医药学会常务理事中国中医药学会骨伤科分会理事、中国高等中医院校骨伤科教育研究会理事、辽宁省中医药学会理事、《中医正骨》、《辽宁中医学院学报》编委、辽宁省医疗事故鉴定委员会委员

导言

春秋战国时代《黄帝内经》截趾术------脱痈砭石、铍针------疵痈（化脓性膝关节炎）

汉代曼麻沸天归草散

隋代创口异物清除－清创术用线缝连碎骨－骨折内固定术外伤性肠断裂－肠吻合术

唐代《仙授理伤续断秘方》切开复位手术治疗骨创伤

元代《世医得效方》载骨科手术器械：钳、凿、刀、剪、桑白皮线。

明代止肢绳切局表骨用割下陈趾对血止开部现痈方血绢清表袋除现化脓氏利上脱针肉切倡刀方疽手芽口导顺的术过够脓节拈手及长大成取线术腐则切患缠蚀剪腐开指扎主止骨死性血的骨骨带手出髓术尽炎缚疗才扎法能的愈临床肉张先继在用患

清代止血带应用于截肢术江考卿“即以别骨填接”----植骨术

四、学习要求

术前准备（以选择性手术为例）

术前准备（以选择性手术为例）

无菌操作

术后处理lllllllllllll

1.开放性骨折的分类（Gustilo）－三型分类法

2.开放性骨折的三度分类法lll

清创术llllllllllllll

清创术

清创术

清创术

lllll

(二).AO理论与方法的进展：成立于1958年，由骨科，外科医师，工程师，基础研究学者创立西医原有的骨折治疗方法是在华·琼“绝对静止，广泛固定”的原则指导下，采用内固定＋牢固的外固定治疗骨折，其明显的弊端是肢体制动的时间长（3－6月），并发症（如关节强直、肌萎、骨质疏松、压疮、功能恢复差等骨折病）多，远不如中医治疗骨折。（骨折愈合，功能未康复）

(二).AO理论与方法的进展

(二).AO理论与方法的进展（1）骨折处严格的解剖复位（2）骨折处绝对稳定的坚强内固定（术后不需任何外固定）（3）伤肢早期无痛性功能锻炼（4）骨折直接愈合：坏死骨皮质哈弗氏系统重塑过程，折端无吸收，X片无骨痂新生骨充填骨折端间微小间隙内直接成骨再塑形而形成与折端？

(二).AO理论与方法的进展（1）直接复位—切开复位（2）断端间加压?偏心的固定模式（加压钢板--机械加压和动加压、功能锻炼加压）固定?心的固定模式（加交髓内）

(二).AO理论与方法的进展（1）钢板的骨皮质血运破坏严重（2）骨折愈合受影响（3）内固定取出发生再骨折

AO理论与方法的进展：－BO生物学固定

AO理论与方法的进展：－BO生物学固定