《医疗保障制度》课件.pptxVIP

《医疗保障制度》课程简介本课程将深入探讨中国医疗保障制度的演变、现状和未来发展方向。我们将分析制度的优势与不足，并探讨如何进一步完善制度，实现全民健康保障的目标。zxbyzzzxxxx

医疗保障制度的概念和特点医疗保障制度是指国家和社会为保障人民群众的基本医疗需求，通过多种形式筹集资金，建立基金，对医疗费用进行支付和补偿的制度。1社会公平性保障全民享有基本医疗服务2经济可持续性平衡医疗保障支出与经济发展3医疗效率提升促进医疗服务体系的优化医疗保障制度具有社会公平性、经济可持续性、医疗效率提升等特点。它体现了国家和社会对人民群众健康的关心和责任，是社会文明进步的重要标志。

我国医疗保障制度的发展历程1计划经济时期以“统筹、统一”为特征，建立了以单位为主体的医疗保障制度。职工医疗费用由单位负担，城乡居民医疗主要依靠个人付费。2改革开放初期逐步建立了以“社会统筹、个人缴费”为原则的基本医疗保险制度，为城镇职工提供基本医疗保障。3社会主义市场经济时期逐步建立了覆盖城乡居民的医疗保障体系，包括基本医疗保险、大病保险、城乡居民医疗保险和医疗救助等制度。

基本医疗保险制度制度概述基本医疗保险制度是社会基本医疗保障体系的核心组成部分。其目的是为全体城镇职工和城镇居民提供基本医疗保障服务，减轻因病致贫、因病返贫风险。参保范围基本医疗保险制度覆盖所有城镇职工和城镇居民，包括单位职工、灵活就业人员、非户籍人口、退休人员等。筹资机制基本医疗保险制度实行社会统筹和个人账户相结合的筹资模式。单位和个人按比例缴纳医疗保险费，积累到社会统筹基金和个人账户。保障内容基本医疗保险制度保障参保人员在定点医疗机构就医时发生的医疗费用，包括门诊费用、住院费用、手术费用等。管理体系基本医疗保险制度由国家统一管理，实行分级负责、属地管理的管理体制，由医疗保障部门负责统筹管理。

大病保险制度大病保险制度是补充基本医疗保险的一项制度，旨在为参保人员提供大病医疗费用保障，减轻大病患者的经济负担。1目标人群参保人员2保障范围大病医疗费用3资金来源政府财政补助4管理模式政府主导大病保险制度的实施，有效减轻了参保人员的大病医疗费用支出，提高了医疗保障水平。

城乡居民医疗保险制度城乡居民医疗保险制度是针对城乡居民建立的医疗保障制度，其目的是为居民提供基本医疗保障，减轻因病致贫、因病返贫的风险。1参保范围覆盖城乡全体居民2筹资方式个人缴费、政府补助、集体补助3保障内容门诊、住院、大病医疗费用报销4管理方式县级政府统一管理该制度以个人缴费为主，政府给予一定的补助，并采取不同的管理模式，确保城乡居民能够享受到基本医疗保障，实现医疗保障的公平性和可持续性。

医疗救助制度1救助对象低保户、特困人员、重病患者2救助范围基本医疗服务、大病医疗费用3救助标准国家和地方政策规定4救助方式直接支付、补助、减免医疗救助制度是社会保障体系的重要组成部分。主要针对因病致贫、因病返贫以及无力支付基本医疗费用的困难群体，提供必要的医疗救助，保障其基本医疗需求，减轻家庭经济负担。

医疗保障制度的融合发展多层次保障体系基本医保、大病保险、医疗救助等形成多层次保障体系，覆盖不同人群、不同疾病、不同医疗需求。制度衔接和协同不同层次保障制度之间相互衔接，避免重复保障，形成高效、合理、可持续的保障机制。资源整合和共享整合医疗资源，共享信息平台，提高医疗服务效率，降低医疗成本，提升保障水平。管理机制改革建立健全医疗保障制度管理体系，加强监管力度，防范风险，保障资金安全和使用效率。

医疗保障制度的保障范围1基本医疗保险覆盖城镇职工和城镇居民，保障参保人员因疾病、生育等原因发生的医疗费用。包括住院医疗费用、门诊医疗费用、预防保健费用等。2大病保险对基本医疗保险报销后个人负担仍然较重的重大疾病患者，提供二次报销，减轻其经济负担。3城乡居民医疗保险保障农村居民和城镇非从业居民的医疗费用，涵盖住院医疗费用、门诊医疗费用、预防保健费用等。4医疗救助对因病致贫、生活困难的参保人员，提供医疗救助，帮助他们获得必要的医疗服务。

医疗保障制度的保障水平医疗保障制度的保障水平是指医疗保障制度所能提供的医疗服务和药品的范围、质量和数量，以及支付的费用水平，是衡量医疗保障制度效率和公平性的重要指标。1医疗服务范围涵盖基本医疗服务，包括常见病、多发病、慢性病的诊疗和预防2医疗服务质量保障医疗服务质量，确保医疗安全和医疗效果3医疗费用支付合理的报销比例，减轻个人医疗负担4保障水平提升不断提高保障水平，满足人民群众日益增长的医疗服务需求医疗保障水平的提高，有利于提高人民群众的健康水平，促进社会公平，维护社会稳定。

医疗保障制度的筹资机制1多渠道筹资医疗保障制度的资金来源主要包括政府财政补助、参保人员缴费、单位缴费以及其他收入。政府财政补助是医疗保障制度资