中西药配伍的药理分析.pdfVIP

中西药配伍的药理分析

中西药配伍的药理分析

为发挥中西医结合的优势，中西药配伍治疗常见病比较普遍，但

合理伍用能使药物更好地发挥治疗作用，反之则不能获得预期的治疗

效果，甚至产生不良反应。笔者现结合本院1000例中西药配伍应用处

方，浅析中西药配伍应用的有关问题。

1.一般资料

资料来源于本院门诊部中、西药配伍应用处方。

1000例处方分属以下3种：①首诊医生确诊一种疾病采用中西药

配伍用药者423例；②以1种疾病先后到中西医就诊同时用药者328

例；③2种以上疾病同时应用中西药治疗者249例。中西药伍用形式

分3种：①中药汤剂与西药配伍347例；②中成药与西药配伍315例；

③中西药注射剂分别或同时伍用38例。

2.随访结果

①中西药合用有协同、增效者508例；②中西药伍用降低不良反

应者321例；③不合理伍用产生不良反应者171例。

3.分析

3.1相互制约，减轻不良反应

临床应用的许多西药成分单一，其治疗作用虽然明显，但药物不

良反应较大，用相应西药对抗或治疗效果不佳，实践证明配合有效中

药可获得理想的效果。如多数抗肿瘤化学药物有严重的消化道反应及

骨髓抑制引起白细胞减少等不良反应，将其配伍海螵蛸、白及、女贞

子、石韦、补骨脂、山茱萸等可有效减轻化疗中的不良反应，特别是

保护胃黏膜、防止白细胞数目下降，提高机体免疫力效果较好，其作

用机理是海螵蛸所含大量硫酸钙和白及含的白及胶质等均有收敛、止

血、制酸、消肿生肌等作用，对控制5一氟脲嘧啶等化疗等药物引起

消化道反应有很好效果；女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸分别含有女

贞苷、黄酮苷及其他多种苷类等，与环磷酰胺等化疗药物伍用可防止

骨髓抑制引起的白细胞数目下降。

当前用于抗精神失常的药物氯丙嗪有损害肝脏功能的不良反应，

治疗疾病时如与珍珠层粉伍用，对肝功能受损者有较好改善作用，其

作用机理是珍珠层粉含有20余种氨基酸及铜、铁、锌、镁等多种元素，

有安神定惊、清热解毒的功能，两者合并应用，不但增加镇静效果，

而且也利用了氨基酸保肝的作用。

链霉素在抗菌消炎治疗中应用较广，但其不良反应也较大，故临

床用甘草与链霉素配伍使用，可以降低或消除链霉素的毒性。通过这

种方法，在原来因链霉素毒性作用而不能继续使用的患者中，有80％

可以继续使用。

3.2发挥协同作用，提高疗效

3.2.1中药及其制剂与抗生素伍用效果较好

很多中草药如黄连、黄芩、黄柏、蒲公英、金银花、穿心莲等均

有清热解毒、抑菌的作用，象黄连中的小檗碱、黄芩中的黄芩苷、金

银花中的绿原酸、穿心莲中的穿心莲内酯均有抑菌成分，对痢疾杆菌、

伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、结核杆菌均有抑制作用。黄芩、

金银花合用时，在抑制耐药菌体的蛋白质合成方面有协同作用，与青

霉素配伍使用时能增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用。本

组资料证明，多数急性上呼吸道感染病例，在应用抗生素的同时伍用

上述中草药的患者痊愈状况比单纯应用抗生素者效果好，用药时间一

般可缩短2～3d。另外，板蓝根、大青叶、柴胡具有较强的抗病毒成

分，在流行性感冒、肝炎高峰期治疗与西药配伍也收到很好的疗效。

3.2.2中药及其制剂与治疗冠心病药物伍

用可提高疗效如三七、赤芍与乳酸心可定配伍应用可增加冠状动

脉血流量，扩张血管降压，减轻心脏负荷，降低血脂等作用；生脉散、

丹参注射液与东莨菪碱伍用治疗窦房结综合征既可提高心率，又可改

善血液循环，缓解心肌缺血，从而达到标本兼治、相辅相成的功效。

3.3中西药配伍禁忌

3.3.1与降糖药类不能伍用的中药

甘草、鹿茸、麦冬、黄芩、川贝母等含有糖皮质激素样物质，其

对糖代谢的作用与胰岛素相反，能促进糖元异生，升高血糖，故上述

中西药伍用可使降糖作用减弱。

3.3.2与铁剂不能伍用的中药

铁剂在酸性环境下易于吸收利用，延胡索含生物碱能抑制胃酸分

泌，降低胃液的酸度，影响铁的吸收；杏仁、桃仁、乌梅等含杏仁苷

和苦杏仁苷，可与铁剂作用生成亚铁氰化铁，从而影响铁剂的吸收利

用。

3.3.3与胃蛋白酶不能伍用的中药

胃蛋白酶需在酸性环境下才能发挥作用，延胡索、栀子、茯苓、

桔梗、柴胡、甘草等能抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，抑制胃蛋白酶

活性；含碱