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处方点评标准及细则

一、点评目的

为确保临床用药的安全、有效、经济，提高医疗质量，根据我国相关法规和医院实际，制定本处方点评标准及细则。通过对处方的点评，促进临床医生合理用药，降低患者用药风险。

二、点评范围

1.门诊处方：包括普通处方、急诊处方、儿科处方等。

2.住院医嘱：包括长期医嘱、临时医嘱等。

三、点评内容

1.合理性：处方用药品种、剂量、途径、疗程等是否符合患者病情需要。

2.规范性：处方书写是否清晰、完整，是否符合国家处方书写规范。

3.安全性：处方用药是否存在药物相互作用、过敏反应等潜在风险。

4.经济性：处方用药是否经济合理，是否存在过度治疗或资源浪费现象。

四、点评标准及细则

1.合理性点评

（1）用药品种：根据患者病情选择合适的药物，避免无正当理由使用多种同类药物。

（2）剂量：药物剂量是否适宜，避免剂量过大或过小。

（3）途径：根据患者病情和药物特点选择合适的用药途径。

（4）疗程：药物使用疗程是否合理，避免过长或过短。

2.规范性点评

（1）处方书写：处方内容是否清晰、完整，无涂改、错别字等。

（2）处方格式：是否符合国家处方书写规范，如患者信息、药物名称、剂量、用法等。

（3）签名：处方是否有医生签名，签名是否清晰。

3.安全性点评

（1）药物相互作用：是否存在药物相互作用，可能导致不良反应或降低疗效。

（2）过敏反应：是否考虑患者过敏史，避免使用可能导致过敏的药物。

（3）禁忌症：是否存在禁忌症，避免使用可能导致严重后果的药物。

4.经济性点评

（1）药物选择：在保证疗效的前提下，优先选择经济实惠的药物。

（2）用药疗程：避免过度治疗，合理控制用药疗程。

（3）联合用药：避免不必要的联合用药，降低患者经济负担。

五、点评流程

1.收集处方：由药学部门定期收集门诊处方和住院医嘱。

2.初步筛选：对收集的处方进行初步筛选，排除明显不合理、不规范处方。

3.专项点评：由药学专家、临床专家组成点评小组，对筛选出的处方进行专项点评。

4.反馈与整改：将点评结果反馈给相关医生，要求其在规定时间内进行整改。

5.总结与通报：定期总结点评工作，对存在的问题进行通报，并提出改进措施。

六、点评结果应用

1.医生绩效评价：将处方点评结果作为医生绩效评价的重要依据。

2.奖惩机制：对处方点评中发现的优秀医生给予表彰，对存在问题较多的医生进行约谈、培训等。

3.改进医疗质量：通过处方点评，查找医疗过程中的不足，持续改进医疗质量。

本处方点评标准及细则自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以调整。

七、点评小组组成及职责

1.点评小组由医院药学部门负责人、临床专家、质控部门相关人员组成。

2.药学部门负责人负责组织、协调处方点评工作，并对点评结果进行审核。

3.临床专家负责对处方中涉及的临床问题进行专业点评。

4.质控部门负责监督处方点评的流程和结果，确保点评工作的公正、公平。

八、处方点评的评分标准

1.合理性评分：根据用药品种、剂量、途径、疗程等方面的合理性，给予相应的分数。

2.规范性评分：根据处方书写、格式、签名等方面的规范性，给予相应的分数。

3.安全性评分：根据药物相互作用、过敏反应、禁忌症等方面的安全性，给予相应的分数。

4.经济性评分：根据药物选择、用药疗程、联合用药等方面的经济性，给予相应的分数。

九、处方点评的评分细则

1.合理性评分细则

（1）用药品种：选用药物合理，得满分；选用药物不合理，根据情况扣分。

（2）剂量：药物剂量适宜，得满分；剂量过大或过小，根据情况扣分。

（3）途径：用药途径合理，得满分；用药途径不合理，根据情况扣分。

（4）疗程：疗程合理，得满分；疗程过长或过短，根据情况扣分。

2.规范性评分细则

（1）处方书写：清晰、完整，得满分；存在涂改、错别字等，根据情况扣分。

（2）处方格式：符合规范，得满分；不符合规范，根据情况扣分。

（3）签名：有清晰签名，得满分；无签名或签名不清晰，根据情况扣分。

十、处方点评结果的处理

1.点评结果分为优秀、合格、不合格三个等级。

2.对于不合格处方，要求医生在规定时间内进行整改，并对整改情况进行跟踪审核。

3.对连续多次点评结果不合格的医生，由质控部门进行约谈、培训，并在全院范围内进行通报。

4.对处方点评中发现的典型问题，组织全院医生进行案例分析，提高合理用药水平。

十一、处方点评的培训与宣传

1.定期组织处方点评相关知识培训，提高医生对合理用药的认识。

2.通过内部刊物、宣传栏等形式，加大对处方点评工作的宣传力度，提高全院合理用药意识。

3.鼓励医生参与处方点评，提高自身业务水平，为患者提供更优质的医疗服务。

十二、处方点评的数据分析与利用

1.药学部门应定期对处