医疗质量管理方法和工具培训专家讲座.pptx

16院长各职能部门科室质控小组医疗质量管理委员会科主任是科室质量与安全管理第一责任人院长是医院质量与安全管理第一责任人院级质控科级质控执行层决议层控制层质控体系《医疗质量管理方法》中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令【第10号】医疗质量管理方法和工具培训专家讲座第1页

27质控员各科室改进数据监控培训流程制度27工作职责工作推进质控方案工作分工工作评定工作成效展示亮点工作落实以问题为导向现场督导数说质量培训医疗质量管理方法和工具培训专家讲座第2页

29过程（关键）质量监控重点科室关键步骤微弱步骤应急预案数据报表工作要求规范诊疗行为医疗质量连续改进厚德博学精医济世医疗质量管理方法和工具培训专家讲座第3页

23人机自查/督导、监测指标、不良事件管理、数据搜集、汇总、分析、改进PDCA改进案例、绩效评价法医师资质、权限、授权岗位职责、能力评价培训考评、绩效科主任、质控小组器械耗材、试剂化学危险品血液、药品有害物质病历消防安全空间、通道、物体环评标识、警示法律、法规制度、流程规范操作手册应急预案室间质评、室内质控POCT危急值设备、仪器维护计量物品检测冷链系统多部门协调机制信息化全方面质量管理物环医疗质量管理方法和工具培训专家讲座第4页

24共同管理?科室自查?职能科室督查PDCA医疗质量连续改进方法厚德博学精医济世医疗质量管理方法和工具培训专家讲座第5页

42质量管理趋势图雷达图鱼骨图散布图排列图亲和图矩阵图流程图查检表管制图层别法直方图标杆学习HVARCAQCCFMEATQM……医疗质量管理工具厚德博学精医济世甘特图头脑风暴医疗质量管理方法和工具培训专家讲座第6页

47严格恪守医疗质量安全关键制度，做到合理检验、合理用药、合理治疗。抓落实抓实效抓重点抓协作患者安全目标落实+质量连续改进日常工作三甲化三甲工作日常化三甲工作常态化? 岗位职责要求? 科室质量与安全小组? 质量管理工具? 数据看成效工作关键厚德博学精医济世医疗质量管理方法和工具培训专家讲座第7页

49医疗核心制度执行围手术期管理危急值管理会诊管理（资质、时限、会诊质量）手术分级授权手术安全核查合理用药急危重症管理住院超30天管理临床路径和特定（单）病种管理死亡病历分析会诊、特殊病例讨论记录管理高值耗材管理保障患者正当权益输血质量管理住院病历质量管理（运行、归档）POCT门急诊电子病历书写质量纠纷病例质量持续改进（质量管理工具）不良事件质量与安全指标科室质量与安全管理小组非计划再次手术重点步骤监控厚德博学精医济世医疗质量管理方法和工具培训专家讲座第8页

50院前分诊检诊抢救室医技科室手术室DSA住院部后勤服务随访制度流程多部门协调机制科室管理职能部门督导医院服务能力1、患者急诊救治流程医疗质量管理方法和工具培训专家讲座第9页

51?标本全程管理?汇报质量?服务流程?患者满意度?设备、环境安全2、医技科室检验科放射科超声医学科核医学科病理科心电图室中心试验室输血科体检科厚德博学精医济世医疗质量管理方法和工具培训专家讲座第10页

53?消防安全通道?灭火器使用?应急预案?CPR（模拟场景）?除颤仪?抢救车?警示标牌（防滑、防跌到、防坠床）?不良事件分析3、安全类医疗质量管理方法和工具培训专家讲座第11页

54?明细表?保养维护（一级维护）SOP?安全警示标识?冰箱冷链管理?大型设备效益分析汇报?应急预案及演练?各科室抢救类、生命支持类装备时刻保持待用状态?抢救车管理?可追溯4、设备和仪器医疗质量管理方法和工具培训专家讲座第12页

55手术分级授权新技术新项目重大手术审批病情评定制度（各节点）术前病例讨论多学科诊疗知情同意手术部位正确标示手术安全核查围手术期抗菌药品使用高值耗材