- 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
1;2;POCD定义;诱发原因;诱发原因;诱发原因;诱发原因;发病机制;
发病机制;
POCD通常发生在术后4天内。主要表现在意识、认知及精神运动异常等方面。病人意识障碍,思维进行性破坏,语言零乱无逻辑性,判断力差,70%病人可出现错觉和幻觉。
术后精神障碍可分为:
1.躁狂型表现为交感神经过分兴奋,对刺激警觉性增高,以及精神运动极度增强;
2.抑郁型表现为对刺激反应下降和退怯行为;
3.混合型在躁狂和抑郁状态间摆动。
;诊断;防治
;?作为麻醉医师要提升对该病认识。
?术前谈话时要向家眷讲明老年人术后可能发生精神方面改变,加强术前心理支持及术后随访有利于及时诊疗治疗;
?术前尽可能调整好患者全身情况,如高血压控制、贫血情况纠正以及病人心理情况调整等;
?围麻醉期合理用药,术中维持适当麻醉深度,降低术中应激反应;;?注意维持足够高血压,保持适当通气和氧供,预防和治疗低氧血症及低血压,维持水及电解质平衡;
?体外循环心脏手术期间,注意复温期间麻醉管理和复温速度,
?重视术中脑保护也是一个新预防路径。对疑有脑血栓者,应行脑CT等相关检验。
?药品预防:利多卡因、右美托咪定、乌司他丁等
;1.普通性治疗包含吸氧、保持循环稳定、纠正酸碱平衡失常和电解质紊乱、补充维生素和氨基酸。
2.药品治疗:A.主要针对谵妄、躁狂等兴奋状态病人,惯用药品有氟哌啶醇、苯二氮卓类药品、异丙酚及氯丙嗪、右美托咪定等。B.拟胆碱药及胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸拮抗剂、钙拮抗剂、麦角碱类
3.心理治疗主要针对抑郁型病人,亲人抚慰及交流效果很好。
;3例脊柱患者汇报;17;术中生命体征改变;19;患者二:81岁女性患者,因“腰痛伴下肢腿痛六个月入院”,既往有高血压病史,检验ct:腰椎间盘突出、骨质疏松、肾结石化验:肌酸激酶和肌红蛋白均升高。其余未见显著异常。诊疗:腰椎管狭窄
在气管插管全麻下行腰椎融合内固定术
术后当日出现精神方面症状:话多、精神混乱、不配合
;21;22;23;24;25;26;总结;讨论
文档评论(0)