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1;2;POCD定义;诱发原因;诱发原因;诱发原因;诱发原因;发病机制;
发病机制;
POCD通常发生在术后4天内。主要表现在意识、认知及精神运动异常等方面。病人意识障碍，思维进行性破坏，语言零乱无逻辑性，判断力差，70%病人可出现错觉和幻觉。
术后精神障碍可分为：
1.躁狂型表现为交感神经过分兴奋，对刺激警觉性增高，以及精神运动极度增强；
2.抑郁型表现为对刺激反应下降和退怯行为；
3.混合型在躁狂和抑郁状态间摆动。
;诊断;防治
;?作为麻醉医师要提升对该病认识。
?术前谈话时要向家眷讲明老年人术后可能发生精神方面改变,加强术前心理支持及术后随访有利于及时诊疗治疗;
?术前尽可能调整好患者全身情况,如高血压控制、贫血情况纠正以及病人心理情况调整等;
?围麻醉期合理用药,术中维持适当麻醉深度，降低术中应激反应；;?注意维持足够高血压，保持适当通气和氧供，预防和治疗低氧血症及低血压，维持水及电解质平衡；
?体外循环心脏手术期间，注意复温期间麻醉管理和复温速度，
?重视术中脑保护也是一个新预防路径。对疑有脑血栓者，应行脑CT等相关检验。
?药品预防:利多卡因、右美托咪定、乌司他丁等
;1.普通性治疗包含吸氧、保持循环稳定、纠正酸碱平衡失常和电解质紊乱、补充维生素和氨基酸。
2.药品治疗：A.主要针对谵妄、躁狂等兴奋状态病人，惯用药品有氟哌啶醇、苯二氮卓类药品、异丙酚及氯丙嗪、右美托咪定等。B.拟胆碱药及胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸拮抗剂、钙拮抗剂、麦角碱类
3.心理治疗主要针对抑郁型病人，亲人抚慰及交流效果很好。
;3例脊柱患者汇报;17;术中生命体征改变;19;患者二：81岁女性患者，因“腰痛伴下肢腿痛六个月入院”，既往有高血压病史，检验ct：腰椎间盘突出、骨质疏松、肾结石化验：肌酸激酶和肌红蛋白均升高。其余未见显著异常。诊疗：腰椎管狭窄
在气管插管全麻下行腰椎融合内固定术
术后当日出现精神方面症状：话多、精神混乱、不配合
;21;22;23;24;25;26;总结;讨论
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