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医疗机构传染病防治工作情况检查表（范文大全）

第一篇：医疗机构传染病防治工作情况检查表

医疗机构传染病防治工作情况检查表

机构名称法定代表地址联系电话

一、传染病疫情报告

（一）传染病疫情报告制度有□无□

（二）负责传染病疫情报告人员（名单）

（三）对工作人员是否进行传染病疫情报告工作的培训有□无□

（四）疫情报告方式：网络直报□、报告卡□、电话□

（五）传染病防治：门诊日志有□无□登记齐全□不全□

传染病疫情登记簿有□无□报告卡有□无□

（六）现场检查门诊日志、传染病报告登记簿、传染病报告卡、

并与疫情网络核对，发现：是否有瞒报、缓报、谎报有□无□

二、消毒灭菌及隔离制度执行情况

（一）消毒管理制度和程序有□无□；

（二）专（兼）职消毒人员有□无□；

（三）医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录有□无□；

（四）医务人员手卫生消毒效果监测记录有□无□；

（五）对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记有□

无□；

三、医疗废物管理

（一）废物管理制度有□无□；

（二）是否设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员有□无

□；

（三）相关法律及专业知识培训有□无□；

（四）医疗废物包装物、容器

1、是否符合标准有□无□；

2、是否有明显的警示标识和警示说明（中文标签）有□无□；

3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器有□无□；

（五）医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明

有□无□；

（六）医疗废物暂时贮存地点设施、设备是否符合卫生要求有□

无□；

（七）医疗废物登记资料有□无□；若有，登记内容有无以下项目：

医疗废物的来源□种类□重量（数量）□交接时间□处置方法□最终去

向□经办人签名□

（八）医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装有□无□；

（九）医疗废物是否交废物处理中心处理有□无□；

如：一次性使用的医疗器械

1、是否销毁有□无□；

2、有无再次使用有□无□；

3、感染性废物是否进行消毒处理有□无□；

医疗机构负责人签名（盖章）：检查人员签名：年月日

第二篇：医疗机构传染病防治监督检查表

：

医疗机构传染病防治执法检查表

机构名称

法人地址电话额定床位数开放床位数

员工人员总数执业医师执业护士医疗机构级别三级□等二级□

等一级□其它□

一、传染病防治管理机构、人员

1、预防保健机构（科、组）有□无□

2、专人负责传染病预防、控制、医院感染控制工作有□无□专职

（兼职）人员：院长□科主任□干事□医师□护士□

二、疫情报告制度（下列制度可以合并）

1、每年工作计划和工作总结(查2014年)有□无□

2、是否建立有如下各项制度：（1）传染病报告制度；（2）报

告登记制度；（3）疫情报告培训记录；（4）传染病报告登记自查制

度；（5）自查工作记录；（6）门诊日志使用管理制度；（7）门诊

日志使用管理检查记录；（8）违反规定的处理制度；（9）人员处理

的记录

三、报告传染病疫情情况

1、是否与当地疾病预防控制机构实现了网络直报是□否□

传染病疫情报告的方式为：网络直报系统是否畅通（开机检查）

是□否□

2、传染病报告登记本有□无□（查门诊日志登记，查10例法定

传染病病例与报告登记记录核对）其中传染病报告抽查情况符合例缺

例传染病报告符合时限要求符合例缺例

3、传染病报告登记项目完整情况（查登记记录）完整□缺例缺

项为：姓名性别年龄发病时间初诊时间地址确诊时间报告时间报

告人

4、实行传染病病例首诊负责是□否□

5、传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记

录）

有□无□

四、传染病病原体污染场所、物品的消毒处置情况1.门诊、急诊