国家基层高血压防治管理指南.pptx

国家基层高血压防治管理指南;主要申明;目录;;当前，预计我国高血压患病人数已达2.7亿。包含脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家庭和社会沉重负担。然而，高血压可防可控。研究表明，降压治疗可降低脑卒中风险35%~40%，降低心肌梗死风险20%~25%，降低心力衰竭风险超出50%。所以，预防和控制高血压，是遏制我国心脑血管疾病流行关键策略。;基层医疗卫生机构（小区卫生服务中心、小区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室）是高血压管理“主战场”，其管理水平高低将直接影响我国未来心脑血管疾病发展趋势。国家基本公共卫生服务项目中高血压患者健康管理，意在经过合理、有效治疗，提升血压达标率，降低或延缓并发症发生，以到达降低病死率、提升生活质量最终目标。为满足广大基层医务工作者需要，有效支持基层高血压管理，国家卫生计生委基层卫生司委托国家心血管病中心成立国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室（简称高血压办公室），特组织相关教授制订本指南。;本指南制订关键是可操作性，同时兼顾管理效果可追踪、可考评。提供基层医务人员可掌握简单实用治疗方案。药品治疗推荐以含有明确循证医学依据药品为基础，逐步实现基层医疗卫生机构与上级医院在高血压管理上同质化。;本指南适合用于基层医疗卫生机构医务人员。管理人群涵盖辖区内≥18岁成年高血压患者。本指南主要内容包含基层高血压管理基本要求、管理流程、诊疗方法、治疗方案及长久管理要求，为确保其可实施性，以直接操作推荐为主。为提升基层医务人员高血压诊疗水平，将辅以《国家基层高血压防治管理手册》（以下简称《手册》），对指南包括推荐内容进行详细说明，提供推荐依据，扩展相关临床知识。;ACEI：Angiotensin-ConvertingEnzymeInhibitor，血管担心素转换酶抑制剂

ARB：AngiotensinReceptorBlocker，血管担心素II受体拮抗剂

CCB：CalciumChannelBlocker，钙通道阻滞剂

BP：BloodPressure，血压

SBP：SystolicBloodPressure，收缩压

DBP：DiastolicBloodPressure，舒张压

TC：TotalCholesterol，总胆固醇

LDL-C：Low-DensityLipoproteinCholesterol，低密度脂蛋白胆固醇

HDL-C：High-DensityLipoproteinCholesterol，高密度脂蛋白胆固醇;;依靠家庭医生制度建设，基层医疗卫生机组成立由家庭医生、小区护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成高血压管理团体，在机构主要责任人领导下，经过签约服务方式，按照本指南要求，为辖区内高血压患者提供规范服务，并取得对应酬劳。团体中家庭医生为经国家统一考核合格医务人员。;血压计：推荐使用经认证上臂式电子血压计；允许使用传统台式水银柱血压计。血压计应定时校准。不推荐使用腕式或手指式电子血压计。

其它应配置设备：身高体重计、血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化分析仪、心电图机，定时校准。还需准备测量腰围软尺。

有条件基层医疗卫生机构可配置动态血压监测仪、心脏超声设备、血管彩色多普勒超声波设备、胸部X线检验设备及眼底检验设备等。;基层医疗卫生机构应配置下述五大类降压药，即：

A：ACEI和ARB。ACEI与ARB降压作用机制相同，

应最少具备一个；

B：β受体阻滞剂；

C：CCB，即钙通道阻滞剂，二氢吡啶类钙通道阻滞剂惯用于降压；

D：利尿剂，噻嗪类利尿剂惯用于降压。;基层高血压管理流程;注：1SBP：收缩压；DBP：舒张压。

“和/或”包含以下三种情况：①SBP≥140mmHg且DBP≥90mmHg；

②SBP≥140mmHg且DBP90mmHg；

③SBP140mmHg且DBP≥90mmHg。

2“和/或”包含以下三种情况：①SBP≥180mmHg且DBP≥110mmHg；

②SBP≥180mmHg且DBP110mmHg；

③SBP180mmHg且DBP≥110mmHg。

3合并症：指冠心病、心力衰竭