- 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
神经外科医院感染好发于下呼吸道、手术切口以及颅内感染。葡萄球菌是颅内感染患者的标本中检出率最高的致病菌。一项对自1997年8月至2006年9月北京天坛医院神经外科送检脑脊液标本分离的970株致病菌进行检测,其中G+球菌占74.2%(720株),G-杆菌仅占25.8%(250株);G+球菌中的葡萄球菌(包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及其他葡萄球菌)占71.5%,远高于其它G+菌。参考文献:徐明等。北京医学。2007;29(10):583-586。血脑屏障的特点保护机制血管内皮细胞基底膜星形细胞主动运转机制免疫调节机制屏障脉络丛
脑被盖分层
.感染途径直接感染血脑屏障受损血行感染神经干逆行感染神经轴突淋巴管神经纤维的组织间隙(嗜神经病毒)感染部位脑/脊髓实质脑炎脊髓炎脑脊髓炎脑膜(软膜蛛网膜)脑膜炎软脑膜炎脑脊膜炎脑脊髓被膜炎脑膜脑炎脑脊髓膜炎细菌性感染诊断标准诊断①临床上有发热、头痛和颈项强直等颅内感染的症状和体征②CSF:WBC0.5×109/L,其中多核WBC50%③CSF中糖定量450mg/L或蛋白定量450mg/L④CSF细菌培养呈阳性结果凡具备第4条者确定诊断,CSF细菌培养阴性者①+②可确定诊断神经外科常见院感部位分布感染率%余英教等.神经外科住院患者医院感染分析.中华医院感染学杂志2004;14(9):996-855.10%11.23%11.57%5.61%5.44%5.27%1.87%3.91%0%10%20%30%40%50%60%下呼吸道手术切口颅内泌尿道皮肤软组织胃肠道血液其他神外发生颅内感染的高危因素脑脊液漏最危险因素随时间延长发生几率明显增加脑室引流管:外+内连续再次手术和手术时间过长伤口污染显微手术非显微手术5.1%VS2.0%死亡率18%~57%1.吕巧云等.神经外科1217例医院感染综合分析.中华国际感染控制杂志2003;2(1):13-62.邓敏等.神经外科医院感染相关危险因素临床研究.中华医院感染学杂志2005;15(7):739-42北京天坛医院神外CSF分离970株致病菌检测结果徐明等。北京医学。2007;29(10):583-586。一项对自1997年8月至2006年9月北京天坛医院神经外科送检脑脊液标本分离的970株致病菌进行检测,其中G+球菌占74.2%(720株),G-杆菌仅占25.8%(250株)。分离率(%)表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌其他葡萄球菌肠球菌肠杆菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌244/97091/970358/97027/97048/97032/97027/970青医附院脑科ICUCSF感染分离菌株
2004.1-2011.65.8%59.3%34.9%青医附院CSF分离G+菌分布情况5.4%79.8%3.1%11.6%青医附院CSF分离葡萄球菌耐药情况71%92%96株G-杆菌构成比9.8%5.1%4.0%2.5%6.9%1.5%1.5%79株G-杆菌对常用抗生素的敏感率27株鲍不动杆菌对常用抗生素的敏感率19株肺克杆菌对常用抗生素的敏感率14铜绿杆菌对常用抗生素的敏感率11株阴沟肠杆菌对常用抗生素的敏感率脑膜炎时常用抗生素的CSF浓度
(CSF/serum)≥50%5%~50%≤5%氯霉素青霉素链霉素磺胺嘧啶氨苄西林妥布霉素磺胺甲恶唑哌拉西林庆大霉素甲硝唑
文档评论(0)