外科手术切口感染的原因分析及预防措施.pptx

外科手术切口分类依据创伤和外科手术中污染可能性将切口分三类手术切口分为三类:Ⅰ类为无菌切口，Ⅱ类为可能污染切口，Ⅲ类为污染切口。愈合等级分为三级：甲级为愈合优良，乙级为愈合欠佳，丙级为切口化脓。对于个别分类确有困难切口普通定为下一类：即不能确定为“Ⅰ”者以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者以“Ⅲ”计。外科手术切口感染的原因分析及预防措施第1页

1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性、未感染伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即缝合是无菌切口，如甲状腺次全切除术等。2、可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不轻易彻底灭菌部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合切口又再度切开者，都属这类。3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死手术、局部含有坏死组织陈旧性创伤伤口等。外科手术切口感染的原因分析及预防措施第2页

愈合分级有三级1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应早期愈合。2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。外科手术切口感染的原因分析及预防措施第3页

手术切口感染原因分析引发术后切口感染最低条件是有细菌起源，有传输细菌载体以及细菌经切口进入机体路径。至于切口是否发生感染则取决于细菌进入切口数量、细菌致病力和患者抵抗力。术后切口感染危险性可用以下公式表示：污染切口细菌数×细菌毒力／机体抵抗力＝感染系数。由此能够看出造成切口感染最主要条件是手术污染程度。另外，手术技巧、患者免疫力、年纪、营养情况、住院时间长短、手术时间长短以及切口部件、切口局部有没有坏死组织等都与发生感染机率相关。

外科手术切口感染的原因分析及预防措施第4页

1、患者健康情况：休克、营养不良、贫血、糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等均能降低机体抵抗力，增加感染机会。2、切口部位：不一样切口部位对细菌抵抗力不一样，感染率也不相同。消化道、呼吸道等疾病手术切口感染率较高，而未与口咽相通面颈部切口感染率相对较低。外科手术切口感染的原因分析及预防措施第5页

3、手术技巧：良好手术技巧是预防切口感染关键，技术高明医生，不但能缩短手术时间，而且能适度地处理组织、降低出血、毁灭死腔，降低感染几率。4、住院时间：术后切口感染发生率与患者住院时间长短有很大关系。据相关统计，住院1d清洁切口感染率为1.2%，1周为2.1%，2周为3.4%，3周以上为14.7%以上。造成感染率与日俱增原因是患者皮肤上和体内存在细菌与医院环境中和工作人员身上携带毒力较强且具耐受性细菌相互交融相关。外科手术切口感染的原因分析及预防措施第6页

??5、其它：老年、肥胖、手术时间长、引流部位选择不妥、慢性病患者等都能使感染几率增高。外科手术切口感染的原因分析及预防措施第7页

美国疾病控制中心提出一个取决于各种原因综合指数，包含四个危险原因：①腹部手术，②2h以上手术，③污秽或感染手术，④有3个以上出院诊疗手术。外科手术切口感染的原因分析及预防措施第8页

切口感染预防控制办法引发切口感染原因较多、步骤较复杂，所以，切口感染预防和控制办法贯通于护理活动拿过程外科手术切口感染的原因分析及预防措施第9页

?1、术前准备：预防微生物污染切口，应开始于手术前。2、患者皮肤准备：做好患者手术前清洁和皮肤准备，对于预防切口感染是很主要。据调查，术前不沐浴患者术后清洁切口感染率为2.3%，用肥皂沐浴者为2.1%，用消毒药皂沐浴者为1.3%。术前备皮方法不一样感染率亦不相同，剃毛比剪毛感染率要高，而且备皮时间距手术时间越长，感染率越高。所以，为降低切口感染率，最好在病情许可情况下于术前1d洗澡、剪发、剃须、剪指（趾）甲，更换清洁内衣。备皮时检验皮肤有没有炎性反应及破损，切忌剃破皮肤，剃毛后用75%酒精消毒手术区皮肤，并用无菌巾包裹，马上或在较短时间内施行手术。外科手术切口感染的原因分析及预防措施第10页

?3、胃肠道准备：对于消化道手术前，要充分做好胃肠道准备，尤其是对结肠手术至关主要。因为结肠内有大量厌氧菌和大肠杆菌等致病菌，所以在术前1d按医嘱给予口服抗生素，可使结肠中病菌显著降低，同时术前1d给予流质饮食，术前晚和术日晨各清洁灌肠1次，有利于预防术后感染。外科手术切口感染的原因分析及预防措施第11页

5、合理使用抗生素：普通清洁手术无须预防性使用抗生素，一些污染手术，如胃切除、肠切除等，假如事先预计手术时间长，污染可能性大者，可适当应用抗生素预防。另外一些较大手术，如严重创伤、心脏手术等，应依据实际情况应用抗生素预防。文件报道，