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三甲医院评审工作总结

三甲医院评审工作总结

今年，医院最重要而紧迫的工作就是“三甲”医院评审。这

项工作的成败与否关系到医院的长远发展和全院职工的切身利

益。因此，圆满实现这一目标离不开全院职工的积极参与。作

为人民医院这个庞大团队的一份子，我们应该以主人翁的姿态

贡献自己的智慧和力量，从小事做起，共同成长，共创未来。

在迎评的一年多中，我们经历了忙碌、琐碎、辛苦，但也

收获了机遇与挑战。在这样关键的时刻，我们每个医院人都担

当着一份责任。这责任里，不仅有患者的“健康所系，性命相

托”，更有借着等级医院评审的东风，不断研究提高、完善自

我的医学道德修养。评审制度要求我们注重的每一个过程，都

是一次研究的机会。

护理部对相关护理制度、职责、规范、质量标准、工作流

程都做了比较全面的修订，还对一些存在安全隐患的工作环节

进行了流程再造或流程重建。例如，防病人跌倒流程、护理安

全标识的规定、手术安全无缝化管理、入院指导流程、出院指

导流程等。随着各种护理制度的建立和完善，我们脑海中的思

路也越来越清晰，越来越知道自己应该修正的短板在哪里。而

努力拼搏每一个过程，本身就是一种追求卓越的过程。

在经历这些蜕变后的医院，以一种值得骄傲的姿态在努力

向前！在这次专家评审过程中，也使我们认识到我们日常工作

中对一些工作制度的细节落实得还不足。因此，作为一名护士，

我们应该对照评审标准理清思路，明确工作目标，找到工作差

距，从关注护理细节开始，从与患者良好的沟通开始，将细节

渗透到每一项护理技术操作规程中，不断提高自己的职业素养，

加强慎独修养，在平时工作中加强“内省”和“外求”的方面。

导整改，确保迎评工作有序推进。

二、加强质量管理，推进医疗服务水平提升

我院积极推进质量管理体系建设，加强了医疗服务质量的

监控和评价。通过制定和实施各项规章制度、开展内部审核、

定期开展医疗质量综合评价等措施，不断优化医疗服务流程，

提高医疗服务质量。同时，加强医患沟通，提高患者满意度，

开展“以患者为中心”的服务理念，不断推进医疗服务水平的提

升。

三、加强人才队伍建设，提高医疗技术水平

我院注重人才队伍建设，加强医疗技术人员的培训和研究，

提升医疗技术水平。同时，引进高层次人才和专业技术人才，

增强医院的专业实力和核心竞争力。通过加强人才队伍建设，

不断提高医疗技术水平和服务能力，为患者提供更加优质的医

疗服务。

四、加强设施设备建设，提高医疗服务保障能力

我院不断加强设施设备建设，提高医疗服务保障能力。通

过更新设备、扩大建设规模等措施，提高医院的医疗服务能力

和医疗技术水平。同时，加强设施设备的维护和管理，确保设

备的正常运转，为患者提供更加优质的医疗服务保障。

五、加强安全管理，保障医疗服务安全

我院注重医疗服务安全管理，加强医疗服务安全的监管和

保障。通过加强医院安全管理体系建设，规范医疗服务流程，

加强医疗服务安全监管和保障，确保患者的医疗安全。

综上所述，我院在迎评工作中，坚持以病人为中心，持续

提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务。通过加强组织

领导、质量管理、人才队伍建设、设施设备建设和安全管理等

方面的工作，取得了显著成效。在今后的工作中，我们将继续

发扬团结拼搏、奋发有为的精神，不断提高医疗服务质量，为

广大患者提供更加优质的医疗服务。

在一把手的亲自抓紧下，我们医院迎评工作真正上升到了

“一把手工程”。各科室、班组都组织了广泛的研究《细则》、

领会精神，改进工作、迎接评审活动。全院上下加班加点，医

院组织了大规模、地毯式的集中培训，培训内容主要为法律法

规、部门规章制度、岗位职责、迎评应知应会、新医保政策、

各种突发事件的应急预案演练等，形成了白天正常上班不误工，

晚上加班研究不放松的良好氛围。

为了提升医院整体水平，我们采取了有效措施，强化研究，

内外结合，促进管理。《细则》涉及七个章节，是一个庞杂的

系统工程。我们统一制定并执行《高效三甲内审员管理行动日

志》，按日志要求内审员做到心态管理、目标管理、时间管理、

研究管理和行动管理。我们制定了《关于三甲事务文档跟踪管

理记录的管理办法》，同时规范分类事务，统一事务编码，统

一PDCA管理模板，最终由三甲办统一文档管理。迎评准备

期间，我们先后多次组织迎评办及各职能科室有关