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国道主干线福州绕城公路西北段工程
国道主干线福州绕城公路西北段工程
检验申请批复单
监表5
承包单位：中铁二十三局集团第一工程有限公司 合同号：RA5
监理单位：福州路信交通建设监理有限公司 编 号：
工程项目
工程地点及桩号具体部位
检验内容
古城Ⅰ号特大桥
幅 第 跨 湿接缝 钢筋制作与安装
受力钢筋间距 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距 钢筋骨架尺寸 保护层厚度
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员检查意见：
本项目可以继续进行:下一道
监理员： 日期： 年 月 日质量证明附件：
钢筋加工及安装现场质量检验报告单 检验表30
工序。
现场专业监理工程师意见： 驻地监理工程师意见： 承包人收到日期、签字：
日
签字： 签字：
日期： 日期：
钢筋加工及安装现场质量检验报告单
承包单位：中铁二十三局集团第一工程有限公司 施工标段：RA5
监理单位：福州路信交通建设监理有限公司 编 号：
检验表30
工程名称 古城Ⅰ号特大桥 施工时间
桩号及部位
项次
检验项目
幅 第 跨湿接缝
规定值或允许偏差
检验时间
检验结果 检验方法和频率
两排以上排距 ±5
受力
钢筋
间距
(mm)
梁、板、拱肋
同
排 基础、锚碇、墩
台、柱灌注桩
±10
±20
±20
尺量：每构件检查
个断面
箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距
(mm)
±10
尺量：每构件检查
5～10个间距
钢筋骨架尺寸(mm)
长
宽、高或直径
±10
±5
尺量：按骨架总数
30%抽查
弯起钢筋位置(mm)
柱、梁、拱肋
保护层
±20
±5
尺量：每骨架抽查
30%
尺量：每构件沿模
厚度
(mm)
基础、锚碇、墩台
板
±10
±3
板周边检查8处
自检意见：
质检工程师： 日期：
监理意见：
监理工程师： 日期：
承包人技术负责人: 日期:
检验申请批复单
监表5
承包单位：中铁二十三局集团第一工程有限公司 合同号：RA5
监理单位：福州路信交通建设监理有限公司
编
号：
工程项目 古城Ⅰ号特大桥工程地点及桩号
具体部位 幅 第 跨 湿接缝
模板安装
检验内容 轴线偏位 模板高程
要求到现场检验时间：
内部尺寸
平整度
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员检查意见：
监理员： 日期： 年 月 日质量证明附件：
本项目可以继续进行:
模板安装现场质量检验报告单 检验表74
下一道
工序。
模板安装施工记录 施表-42
现场专业监理工程师意见： 驻地监理工程师意见： 承包人收到日期、签字：
日
签字： 签字：
日期： 日期：
模板安装现场质量检验报告单
检验表74
承包单位：中铁二十三局集团第一工程有限公司 施工标段：RA5
监理单位：福州路信交通建设监理有限公司 编 号：
工程名称 古城Ⅰ号特大桥 施工时间
桩号及部位
幅 第 跨湿接缝
检验时间
项
次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
轴线偏位
（mm）
基础柱、墙梁、板
墩台
±15
±8
±10
±10
用经纬仪检查，梁纵向检查2点，其他纵、横各检查2点
2
模板高程
基 础柱、墙、梁
±15
±10
用水准仪检查
（mm）
墩 台
装配式构件支承面
±10
+2，-5
3
内部尺寸
（mm）
上部结构基 础
墩 台
+5，-0
±30
±20
用尺量长、宽、高各2点
平整度
4
（mm）
表面平整 5
相邻板表面高差 2
用2m直尺检查2
点
用尺量，每接缝检查2点
预制件、 预埋件中心线位置 3
5 预留孔
预留孔中心线位置 10
用尺量，每孔抽查
30%
（mm） 预留孔截面内部尺寸
+10，-0
外观检查：（检查内容应包括支撑、接缝表面等）
自检意见：
质检工程师： 日期：
监理意见：
监理工程师： 日期：
承包人技术负责人： 日期：
模板安装施工记录
施表-42
承包单位：中铁二十三局集团第一工程有限公司 工程名称：古城Ⅰ号特大桥 施工标段：RA5施工日期： 起止桩号：K14+075.5-K15+380 编 号： 第 页共 页
桩号、部位
项次
幅 第 跨检查项目
基础
构件名称
规定值或允许偏差
±15
湿接缝检测值
构件编号
施工描述
轴线偏位
1
（mm）
模板高程
2
（mm）
内部尺寸
（mm）
3
（长、宽、
高）
平整度
4
（mm）
预埋件
5 预留孔
（mm）
柱、墙梁
墩台基础
柱、墙、梁墩台
装配式构件支承面上部结构
基础墩台
表面平整度相邻板表面高差预埋件中心位置预留孔中心
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