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动物有机磷农药中毒救治原则

定安县富文畜牧兽医站符式群

动物有机磷农药中毒救治是一项综合性的治疗，关键在于早期消除毒物，合理应用抗胆碱药和特效解毒药，积极防治并发症。笔者10来，采取综合性治疗方法救治过115例治愈111例，死亡4例，积累了一定经验，简介如下。

1、排除毒物

1.1外用有机磷农药经皮肤中毒的，应停止继续接触，并用清水冲洗。

1.2经口服中毒的：（1）、洗胃，一般认为胃内容物经4—6小时进入小肠，故对口服中毒患畜务必争取在农药进入小肠前彻底清洗。（2）、清除肠道内残留毒物以减少再吸收中毒。常用0.1%高锰酸钾液灌胃以氧化破坏毒物，大家畜用4000—5000ml,猪、羊用1000—1500ml。用药性炭和芒硝以吸附排泻毒物，药用炭大家畜150g—200g,猪羊用30—50g，芒硝按泻剂常规使用。

2、尽早达到阿托品化

2.1阿托品化的意义“阿托品化”是指阿托品治疗急性有机磷农药中毒过程中达到最佳治疗效果而不至于引起中毒。因此正确使用阿托品是抢救有机磷农药中毒成败的重要措施。

2.2阿托品化指标（1）、当缩小瞳孔恢复正常或扩大是提示阿托品已达到治疗效果，重度扩大提示阿托品过量，瞳孔的大小在阿托品早期应用有很好的价值。（2）、由流涎变口干，是阿托品化较为可靠指标。（3）、呼吸急促变为平稳，腹痛、呕吐症状缓解。（4）、心率增快达到100—120次/分钟。

2.3阿托品的用药原则应用时注重“早期、足量、反复、持续”的原则，不能忽视个体差异和用药中观察病畜的表现。对阿托品的用量应灵活掌握，严密观察患畜症状、体征，结合中毒的程度以及畜别等灵活使用。一般而言，毒性大、数量多、就诊晚及口服中毒者，阿托品作量则大。大家畜10—50mg，小家畜5—10mg，首次用药可大剂量，以1小时以上未见病情消减时可考虑提前重复用药。重复用药为首次药量的2/3，同时密切注意病畜反应，当出现瞳孔散大，停止流涎或出汗、脉数加速等阿托品化现象后应提防阿托品中毒，可按正常每隔4—5小时给小剂量维持阿托品化状态巩固疗效。在用最后一次维持量后经8—12小时的严密观察未出现中毒症状后停药观察。但乐果和敌百虫的中毒应延长到24小时后停药，同时继续观察病情，其病情反复可继续用药。

3、与特效解毒药的配合应用原则

3.1早期应用:一经确诊,应立即用药,在排除毒物之时使用特效解磷定注射液肌注或静注。.

3.2联合用药:特效解磷定治本,阿托品治标,两者联合应用可达到标本兼治目的。

3.3首量用足：只有当特效解毒药首量给足使胆碱酯酶复活，阿托品化才容易出现，解磷定的剂量为20—50mg。

3.3重复使用：由于特效解磷定在体内由肾脏排泄很快，半衰期短，加之有机磷农药在体内作用时间长，特别是重度中毒者，可使残毒反复吸收而再中毒，所以重复给药很有必要。

4、预防和重视反跳

有机磷中毒经抢救症状明显好转，中毒现象控制后病情可能再次恶化。笔者在收治的115例中有25例发生反跳，其中4例死亡。笔者认为患畜在观察期内出现“流涎、多汗、呼吸困难”，则为反跳的先兆，应立即加大阿托品的剂量，直至重新阿托品化；若“瞳孔大而复小，或出现腹痛、气短、呼吸迫促、肺部有湿性罗音重现或增强，尿失禁”，则为反跳无疑，应立即再度阿托品化，治疗稍一迟疑，将迅速出现肺水肿、昏迷、呼吸衰竭而死。因此，我们必须提高对反跳的认识，严密观察病情，及时适度用药，并且在抢救过程中应用大剂量的地塞米松，用量大家畜20—40mg，小家畜5—15mg肌注，可有效防止反跳，提高抢救的成功率。

5、强调整体及对症治疗

预防性应用抗生素，维持水、电解质平衡，及早应用激素，保持呼吸道通畅，防止肺水肿发生。对于中、重度患畜在给予足量阿托品的前提下，为保护肝脏和促进毒物排出，可及时应用糖盐水或等渗糖，加入适量维生素C、B类，以及能量合剂，可增强病畜抗毒能力，提高治愈率。

有机磷农药地农业生产中应用广泛应用，动物有机磷中毒成为常见病、多发病。因此，在救治过程中，采取综合性治疗方法，在早期彻底清除毒物，同时掌握阿托品和解毒药的用药原则，用药要个体化，不能千篇一律，应了解每一细微变化，在错综复杂的病性变化中抓住主要矛盾，进行正确有效的治疗。