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（一）仲裁协议
甲方
乙方
甲乙双方因纠纷。为了合法、公正处理该纠纷，经当事人协商一致，同意选择
大同仲裁委员会作为解决该纠纷的仲裁机构。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：
法定代表人（签字）：法定代表人（签字）：
委托代理人（签字）：委托代理人（签字）：
年月日年月日
（二）仲裁申请书
申请人：□（个人）姓名：性别民族
出生日期身份证号码：＿＿＿＿＿＿＿＿
□（法人或其他组织）名称：
法定代表人或负责人：
住所地或住址：
委托代理人：工作单位：
被申请人：□（个人）姓名：性别民族
出生日期身份证号码：
□（法人或其他组织）名称：
法定代表人或负责人：
住所地或住址：
委托代理人：工作单位：
仲裁请求
事实与理由
此致
大同仲裁委员会
申请人：
年月日
（三）法定代表人身份证明
大同仲裁委员会：
同志现任我单位职务，是我单位的法定代表人，特此证明。
（单位盖章）
年月日
附：法定代表人身份证复印件
复印件粘帖处
联系电话：（办公）
（手机）
（四）授权委托书
大同仲裁委员会：
兹委托下列人员在我（单位）与纠纷一案中，作为我方代理人。
1、姓名：性别：年龄电话：
工作单位：
职务
代理权限：
2、姓名：性别：年龄电话：
工作单位：
职务
代理权限：
附：代理人身份证复印件
委托人（单位）：
法定代表人：
（签名或盖章）
年月日
注：①授权委托书由委托人签名或盖章，并说明委托事项和权限方为有效。代理人代为
承认、放弃或者变更仲裁请求、提起反请求、进行和解，须有被代理人的物别授权。
②代理权限发生变更或解除，当事人应当书面告知仲裁庭。
③此书一式两份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人递交仲裁庭。
（五）大同仲裁委员会受理通知书（申请人用）
（）××××第号
：
你单位/你于年月日提交的仲裁申请书已收到，经审查，符合《中华人民共和国
仲裁法》的受理条件，本会决定受理此案，根据《大同仲裁委员会仲裁规则》现通知如下：
一、如与被申请人约定由一名仲裁员组成仲裁庭审理本案的，则应在收到本通知书十五
日内双方共同从《大同仲裁委员会仲裁员名册》中选定一名仲裁员做为本案独任仲裁员并通
知本会，或者共同委托本会主任指定否则由本会主任指定。如未约定，则在收到本通知书十
五日内从《大同仲裁委员会仲裁员名册》中选定一名仲裁员并通知本会或者委托本会主任指
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