学生饮食习惯调查表模板.pdf

学生饮食习惯调查表模板

调查表编号：[填写编号][填写编号]

调查日期：[填写日期][填写日期]

调查对象：[填写调查对象，例如高中生、大学生等][填写调

查对象，例如高中生、大学生等]

调查目的

本调查的目的是为了了解学生的饮食惯以及相关的健康问题，

旨在提供有针对性的改善建议，促进学生的身心健康。

调查问题

请根据以下问题回答，并在相应选项前打勾或填写具体内容。

1.你每天的饮食惯如何？

-[]早餐不吃

-[]早餐吃的比较简单

-[]三餐都吃的比较健康均衡

-[]偏好高热量、高油脂食物

-[]偏食或挑食

2.你每周吃多少次快餐？

-[]几乎不吃

-[]偶尔吃一次

-[]每周吃两到三次

-[]每周吃多于三次

3.你每天摄入的水果和蔬菜量如何？

-[]非常充足

-[]适中

-[]不够

4.你是否有惯喝碳酸饮料、汽水等含糖饮品？

-[]每天都有

-[]偶尔会喝

-[]很少喝

-[]从不喝

5.你是否有定时定量喝水的惯？

-[]经常会定时定量喝水

-[]偶尔会定时定量喝水

-[]很少有定时定量喝水的惯

6.你是否有规律的运动惯？

-[]每天都有运动

-[]每周有固定的运动时间

-[]不定期运动

-[]几乎没有运动

7.你是否有吃零食的惯？

-[]经常吃零食

-[]偶尔吃零食

-[]很少吃零食

8.你是否有吃夜宵的惯？

-[]经常吃夜宵

-[]偶尔吃夜宵

-[]很少吃夜宵

9.你是否在吃饭时注意细嚼慢咽？

-[]经常注意细嚼慢咽

-[]偶尔注意细嚼慢咽

-[]很少注意细嚼慢咽

10.你是否有定期参加体检的惯？

-[]定期参加体检

-[]偶尔参加体检

-[]从不参加体检

饮食改善建议

根据你的调查结果，我们给出以下饮食改善建议，希望能对你

的健康有所帮助：

1.合理安排三餐，尤其是不要忽视早餐的重要性，保证饮食的

均衡和多样性。

2.控制快餐的摄入量，尽量选择健康的餐饮选择，如自己做饭

或选择健康餐饮门店。

3.增加水果和蔬菜的摄入量，保证每天摄入的维生素和纤维素

充足。

4.限制含糖饮品的摄入，选择更健康的饮品，如白开水、茶水

或果汁。

5.培养规律的运动惯，定期参加适合自己的运动项目。

6.控制零食摄入量，尽量选择低糖低盐的健康零食。

7.尽量避免吃夜宵，保证早睡早起，避免熬夜对身体造成的不

良影响。

8.注意细嚼慢咽，细细品味食物，有助于充分消化和吸收。

9.建议定期参加体检，及时了解自己的身体状况。

请根据需要，结合自身实际情况，适当调整和补充上述建议。

备注：[填写备注信息，如调查遇到的问题或其他需要说明的

事项][填写备注信息，如调查遇到的问题或其他需要说明的事项]

感谢您参与此次调查，您的反馈对我们的研究具有重要意义！

如有任何问题或需要进一步了解，请随时与我们联系。祝您身体健

康！