纤维支气管镜开展 自我评估报告.pdfVIP

自我评估报告

我院为二级甲等中医院，开放床位550张，为更好地服务患者，

现申请开展纤维支气管镜检查。我院有上海欧太纤维可弯曲支气管镜

一台。

一、纤维支气管镜检查适应症：

1、诊断方面：

①不明原因的咯血。尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯

血或痰中带血。纤支镜检查有助于明确出血部位和出血原因。在大咯

血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。②不明原因

的慢性咳嗽。纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异

物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值

受到限制。③不明原因的局限性哮鸣音。纤支镜有助于查明气道狭窄

的部位及性质。④不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带

麻痹和气道内新生物等所致。⑤痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。⑥X

线胸片和（或）CT检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺

炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、

气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。⑦临床已诊断肺癌，决

定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。⑧

胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，纤支镜检查常可明确诊断。

⑨肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病

因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL）

获取标本进行培养等。⑩疑有食道-气管瘘的确诊。纤支镜引导下选

择性支气管造影。

2、治疗方面：

①取出支气管异物。②清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、

血块等。③在支气管镜检查中，明确了咯血患者出血部位后可试行局

部止血，如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。

④经纤支镜对肺癌患者作局部放疗或局部注射化疗药物。⑤引导气管

插管，对插管困难者可通过支气管引导进行气管插管。⑥经纤支镜对

气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。

二、纤维支气管镜检查的临床意义：

支气管镜检查早已经成为肺科临床诊断治疗疾病不可缺少的重

要手段。

做支气管镜不仅可以诊断肺部疾病，还可以在气管内进行各种治

疗。其中诊断的作用最为大众熟知，随着技术的额发展，支气管镜的

直径更加细小，能够检查到更下级的支气管，检查的范围也扩大，甚

至能达到肺部的边缘取活检，它不仅很直观，而且还通过支气管镜做

作细胞刷片和肺泡罐洗等相关病理的检查，比如：对有肺部阴影、怀

疑肺癌的病人可以早期发现气管内的肿瘤，并通过支气管刷片，取活

检，灌洗液，找到癌细胞，早期诊断；咳血的病人可以准确的找到出

血部位；肺不张的病人，可以通过支气管刷片细胞培养，准确的找到

病原菌；对一些长期不明原因的慢性咳嗽，可以做支气管内分泌物细

胞学分析，对诊断很有意义。

总之，通过支气管镜刷片，活检病理学检查，可以诊断许多疾病，

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还可以通过一些先进设备观察到早期的气管内膜病变和病变范围，如

支气管镜超声、荧光支气管镜，这些都是普通X线、CT所鞭长莫及

的。也因此，他的适应症越来越广泛，使得很多肺部疾病能尽快明确

病因，继而得到早期治疗。

三、纤维支气管镜检查的并发症：

支气管镜检查是诊断和治疗呼吸道疾病的先进方法之一。本项检

查/治疗经多年的临床实践及广泛应用已证实有较高的安全性，但因

病人健康情况、个体差异及某些不可预测的因素。在接受检查/治疗

时，可能出现意外并发症。在做此项检查/治疗时医护人员应按医疗

操作规则认真准备，仔细观察和操作，最大限度地避免并发症的发生。

1、术前向患者讲明此项检查的目的、意义、安全性。并简要介

绍检查方法的程序和要点以及配合检查的有关事项，消除顾虑取得患

者的合作。

2、要详细了解病员的病史、体格检查、血气分析、肺功能的情

况。

3、要了解病员有无精神异常。对精神异常不能合作者，最好不

进行检查。若十分必要时须考虑全身麻醉。

4、每个病员做此项检查/治疗时都要给予氧气吸入、心电监护仪

进行心电监护。在操作过程中严密观察病员的生命体征的变化。

5、准备好抢救用物简易呼吸器、气管插管、负压吸引器、氧

气装

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