呼吸力学与呼吸功能监测.pptx

呼吸力学与呼吸功效监测呼吸力学与呼吸功能监测第1页

呼吸力学是以物理学观点和方法对呼吸运动进行研究一门学科。在呼吸病学与危重病学中，呼吸力学和呼吸功效监测已广泛应用于疾病辅助诊疗和治疗。尤其是接收机械通气患者，监测呼吸力学和呼吸功有利于临床医生了解疾病病理生理过程，判断疾病严重性、治疗反应，以及能否安全脱机等，方便更合理地进行机械通气。一、呼吸系统力学特征呼吸力学与呼吸功能监测第2页

呼吸力学内容包含呼吸压力、呼吸阻力、顺应性和时间常数，以下简单介绍呼吸系统力学特征。呼吸力学与呼吸功能监测第3页

（一）、呼吸压力：呼吸肌收缩和舒张产生呼吸运动，造成肺通气，从物理学角度，乃是一系列压力改变结果。呼吸力学与呼吸功能监测第4页

气管压近气道压胸膜压肺泡压呼吸力学与呼吸功能监测第5页

1、胸内压：指胸腔内压力。平静呼吸时胸内压一直低于大气压，有利于周围静脉向心脏回流。临床上常以食道内压预计胸内压。呼吸力学与呼吸功能监测第6页

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2、肺泡压：指肺泡内压力。吸气时胸内负压增加，超出肺组织弹力，使肺泡压成为负压，空气进入肺泡；呼气时胸内压逐步降低，当低于肺组织弹力时，肺泡压转为正压，高于大气压，肺内气体排出体外。呼吸力学与呼吸功能监测第8页

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3、气道内压（Paw）气道内压是指气道内压力。吸气时，肺泡压为负压，气道内压由呼吸道开口向肺泡递减，呼气时则相反，在平静呼气末，气道内压与大气压相等。呼吸力学与呼吸功能监测第10页

4、跨肺压肺泡与胸内压之差，是使肺扩张和收缩力量。呼吸力学与呼吸功能监测第11页

5、跨胸壁压胸内压与大气压之差，是扩张和压缩胸壁力量。呼吸力学与呼吸功能监测第12页

6、跨胸廓压肺泡压与大气压之差，是扩张和压缩胸壁于肺总压力。呼吸力学与呼吸功能监测第13页

（二）、呼吸阻力呼吸运动要克服阻力。按物理特征，阻力可分为黏性阻力、弹性阻力和惯性阻力。按阻力存在部位可分为气道阻力、肺组织阻力和胸廓阻力。呼吸力学与呼吸功能监测第14页

1、黏性阻力气体分子之间、气体分子与气道壁之间摩擦力以及呼吸时组织发生相对位移时摩擦阻力。来自气道和肺组织，绝大部分来自气道，即通常所说气道阻力。呼吸力学与呼吸功能监测第15页

2、弹性阻力弹性物质在外力作用下变形时，反抗变形和弹性回位倾向。主要分布于肺组织和可扩张细支气管，它是顺应性倒数，弹性阻力越大，顺应性就越小。平静呼吸时，约占总阻力2/3。吸气时阻力，呼气时动力。呼吸力学与呼吸功能监测第16页

3、惯性阻力气流在发动、变速、换向时因为气流与组织惯性所产生阻止运动原因。主要分布于大气道和胸廓。呼吸力学与呼吸功能监测第17页

气道阻力：临床上阻力测定主要是为了反应气道阻力。气道阻力是指气体分子之间、气体分子与气道壁之间摩擦力。为单位流量所需压力差，即：气道阻力=气道两端压力差/流速。正常值为：1-3cmHO2.s/L,呼气时阻力2-5cmHO2.s/L.呼吸力学与呼吸功能监测第18页

“管道特征”R=DPDF气道阻力压力差=流速x管道阻力呼吸力学与呼吸功能监测第19页

压力差=流速x阻力dP=QxRR=8L(visc.)pr4气道阻力呼吸力学与呼吸功能监测第20页

影响气道阻力原因：呼吸管道长度、半径：气道阻力主要来自大气道和中等气道。肺容积：肺实质降低时（如肺气肿），气道阻力增加。气体密度和黏滞度。支气管管壁受外压。支气管管壁收缩和舒张（如病理原因、药品及交感、副交感神经兴奋等）。气管、支气管腔内阻塞。慢性阻塞性疾病。呼吸力学与呼吸功能监测第21页

（三）、顺应性由胸廓和肺组织弹性形成，是表示胸廓和肺扩张程度一个指标。指单位压力改变时所引发容积改变。机械通气时，监测顺应性对于明确急性呼吸衰竭病因和指导机械通气有主要意义。顺应性=容积改变（△V）/压力改变（△P），单位是L/kPa或L/cmHO2。呼吸力学与呼吸功能监测第22页

VolumePressureDVDPC=DVDP顺应性呼吸力学与呼吸功能监测第23页

C=DVDPR=DPDF顺应性和阻力呼吸力学与呼吸功能监测第24页

呼吸系统顺应性包含：肺顺应性胸壁顺应性总顺应性呼吸力学与呼吸功能监测第25页

呼吸系统顺应性公式：肺顺应性（CL）=肺容积改变（△V）/跨肺压胸壁顺应性（CCW）=肺容积改（△V）/跨胸壁压总顺应性（CRS）=肺容积改（