- 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
十二、医院感染管理与持续改进
情况说明及工作计
评审标准评价要点自评结果支撑材料
划
4、12、1按照《医院感染管理办法》等规章要求,建立医院感染管理组织,有专人负责开展与医院功能、
任务及临床工作相匹配得感染预防、控制与管理工作,开展医院感染防控知识得培训与教育。
C1:院感科,有专职人员负
【C】责
1、有卫生院医院感染管理部门,C2:1、医院感染管理组织
配备专(兼)职人员,负责医院感2、每年两次得工作会
染管理工作。议,有记录。
2、有卫生院医院感染管理组织。C3:医院感染管理小组:组
至少每年召开两次工作会议,有会长(主任)、兼职医生、
达到C
议记录或会议简报。兼职护士
3、科室有兼职得医院感染管理质C4:1、院感委员会工作制度、
量控制人员。职责
4、有上述组织得工作制度与职责。2、感染管理小组工作
5、关人员知晓本部门、本岗位职制度、职责
责并履行。C6:相关人员知晓履行本部
门、本岗位职责
4、12、1、1B:1、医院年度工作计划
【B】符合“C”,并
2、院感科年度工作计
依据《医院感染1、医院感染管理纳入卫生院总体
划,有落实。
工作规划与安全管理目标,并依据
管理办法》建立B21院感科、定期召开专题会
上级部门与卫生院感染得有关要
议记录。
医院感染管理求,制定工作实施计划并落实。
有督查,问题分析、反
2、对院科两级医院感染管理组织
组织,负责医院馈及改进措施。
工作及制度落实情况得监督检查,达到B
2、科室有每月一次得自查
感染管理工作。定期召开专题会议,对感染管理现
整改记录,有每季一次得
状进行分析,对存在问题有反馈及
质质控
文档评论(0)