三度房室传导阻滞医疗护理查房.pptx

Ⅲ度房室传导阻滞护理;疾病概述;概念;病因;分度;症状体征;症状体征;诊疗检验;心电图特征;Ⅱ度房室传导阻滞：

(1)Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞-文氏现象①P-R间期进行性延长,相邻RR间期进行性缩短，直至P波受阻不能下穿至心室②包含受阻P波在内R-R间期小于正常窦性P-P间期两倍，最常见房室传导百分比为3:2或5:4.该型极少发展为第三度房室传导阻滞；;(2)第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型：心房冲动传导突然阻滞，但P-R间期恒定不变,下传搏动PR间期大多正常。当QRS波群增宽，形态异常时，阻滞位于希氏束-普肯也系统；当QRS波群正常，阻滞可位于房室结内。本型易转为三度房室传导阻滞。;Ⅲ度房室传导阻滞：

①心房与心室活动各自独立，各不相干。②心房率快于心室率，心房冲动位于窦房结或异位心房节律。

③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其附近，心室率约40～60次/分，QRS波正常，心率亦较稳定；如位于室内传导系统远端，心室率可在40次/分以下，QRS波群增宽，心室率亦常不稳定。

;治疗关键点;永久起搏器植入术：

与医生谈话后，患者同意植入双腔起搏器

?此型起搏器心房和心室都放置电极。假如本身心率慢于起。

搏器低限频率，造成心室传导功效有障碍，则起器感知P

波触发心室起搏（呈VDD工作方式）。;手术方法：

患者平卧位，常规消毒胸前区皮肤，铺巾，局麻下经过穿刺左锁骨下静脉送入心室、心房电极导线至右室流出道低位间隔部和右心耳。

统计心腔内心电图，测定各电极导线参数。参数满意后固定电极导线，于左胸筋膜下做一皮囊，将脉冲发生器与电极导线连接后置入囊袋内，充分止血，逐层缝合。;;相关护理;;【饮食指导】

低盐低脂饮食

该患者喜食油脂高食物，平日对食盐没有控制。

指导该患者进行低盐低脂饮食，少食多餐，必要时可与家眷分开饮食。;低盐饮食

以一家三口为例，假如三餐均在家用餐，每人天天6克盐，每个月量就是6克×3人×30天=540克。也就是说，每个月差不多用一包盐就能够了。酱酒、味精里也含有一定盐分，在计算食盐量时也要算在内。还有，尽可能少吃含盐量高腌制食品，如榨菜、咸菜等。

注：瓷勺??平勺食盐量约为18克，一啤酒瓶盖食盐约3-4克，一小撮（3个指尖）约为2~3克;低脂饮食

多食低脂肪食物：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄、豆腐、粉丝、木茸、青菜等。

降脂食物：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹莱、木耳、海带、香菇、鱼、等。;

尽可能不要食含胆固醇高食物：动物内脏、动物脑髓、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250～300mg胆固醇)。

高脂食物：肥肉、动物油、奶油、花生。

高热量食物：面粉、巧克力、白糖。

;三度房室传导阻滞医疗护理查房;特殊药品指导;1、通知患者医生谈话时间及地点，让患者及家眷提前准备，耐心等候。

2、术前遵医嘱禁食禁饮。

3、患者准备：清洁工作，术前病服反穿，内衣内裤都不穿，身上首饰及佩戴物、假牙等均需摘掉，并排空膀胱。

4、做好心理护理，劝导病人保持乐观心态。;1.消除担心情绪，主动配合治疗护理。

2.术后术侧肢体伤口沙袋压迫6小时，如无特殊情况可下床活动。

3.术侧关节防止大幅度活动。

4.术后饮食应进易消化食物，防止进食牛奶、豆类、甜食等易产气食物，以免引发腹胀、胃部不适。

5.若您感到伤口疼痛或头晕、胸痛等异常情况请及时通知医护人员。

;【潜在并发症观察】;

现存护理问题：

焦虑，恐惧：与频发晕厥、胸闷气喘相关

活动无耐力：与心功效不全相关

气体交换受损：与呼吸困难，心功效不全相关

生活自理缺点：与病情需绝对卧床相关

头痛：与房室传导阻滞造成脑供血不足相关

;有受伤危险：与房室传导阻滞引发头晕头痛相关

潜在并发症：心力衰竭，猝死，心律失常

起搏器带动不良：与导线脱落，电池耗竭相关

疼痛：与心肌缺血、心绞痛相关

电解质紊乱：与长久应用利尿剂相关

;1.焦虑，恐惧

做好疾病知识指导，向病人及家眷讲解疾病常见诱因及防治知识。

安抚病人情绪，嘱病人家眷多关心病人，加强患者社会支持。

加强心理护理，认真倾听病人主诉，勉励和抚慰病人。

;2.活动无耐力

休息与体位：宜卧床休息，尽可能防止左侧卧位。

制订合理活动计划：伤口拆除后可适量活动，以不引发乏力气喘为宜。

用药护理：遵医嘱按时按量给予抗心律失常药品，静注时速度宜慢，注意监测用药前、用药过程中及用药后心率以判断药品疗效。;3.气体交换受损

遵医嘱给予氧气吸入，并做好氧气导管护理。

4.生活自理缺点

帮助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，日

常生活用具放在病人伸手可及处。

;5.有受伤危险

评定危险原因。

通知床栏使用方法，并悬挂防跌倒警示牌。

防止诱因：防止猛烈活动、情绪激动或担心。

遵医嘱给与治疗：