偏瘫病人的评专家讲座.pptx

康复评定1定义：应用康复医学方法对残疾者或功效障碍者残余功效或恢复潜力进行评定，作出康复诊疗，制订康复计划，对治疗结果及随访结果进行综合分析过程。偏瘫病人的评专家讲座第1页

康复评定2AssessmentEvaluationAssessmentvsEvaluation偏瘫病人的评专家讲座第2页

康复评定3－作用评定预后康复诊疗依据指导治疗修改治疗方案依据疗效评价偏瘫病人的评专家讲座第3页

偏瘫患者康复评定关节活动度肌张力肌力感觉平衡步态日常生活活动Brunnstrom分级其它：反射、耐力等偏瘫病人的评专家讲座第4页

关节活动度1关节活动度评定应包含双侧，即健侧和患侧各个关节活动度评定，同时也包含了每个关节主动与被动活动度。经过双侧对比，了解患者患侧正常活动范围，并评定健侧是否存在异常。经过主、被动评定，找出关节活动度异常原因（神经源性、软组织性、骨性）偏瘫病人的评专家讲座第5页

关节活动度2部位运动方向正常活动度肩关节屈曲/伸展180°/60°外展180°内旋/外旋90°/90°肘关节屈曲/伸展150°/0°～10°前臂旋前/旋后90°/90°腕关节掌屈/背伸70°/80°尺偏/桡偏30°/20°髋关节屈曲/伸展120°（90°）/15°外展/内收45°/30°内旋/外旋35°/45°膝关节屈曲/伸展135°/0°踝关节背屈/跖屈20°/50°内翻/外翻35°/25°偏瘫病人的评专家讲座第6页

关节活动度3测量方法：角度测量法（轴心、固定臂、移动臂）测量工具：关节活动度测量器（180/360）统计方法：（AROM）/（PROM）偏瘫病人的评专家讲座第7页

关节活动度4测量标准选择恰当体位移动臂、固定臂及轴心按要求对准关节外侧测量不能影响被检验者活动先健侧，后患侧，双侧对比主、被动对比防止代偿对影响原因进行统计偏瘫病人的评专家讲座第8页

肌张力1定义：正常状态下，不论是休息还是各种活动中，肌肉都会处于不一样程度担心态，肌肉这种担心度称为肌张力。偏瘫病人的评专家讲座第9页

肌张力2作用维持肌肉外形，硬度和弹性维持姿势使主动运动协调自如偏瘫病人的评专家讲座第10页

肌张力3解剖生理基础1.牵张反射2.调整原因1）外部原因2）中枢原因偏瘫病人的评专家讲座第11页

肌张力4肌张力异常表现表现肌张力下降肌张力增高姿势姿势维持困难或不能姿势异常或被固定肌肉无张力状态、硬度弹性下降硬度增高、弹性下降被动运动阻力低下或无PROM↑阻力增高PROM↓自主运动困难或不能困难、协调能力↓偏瘫病人的评专家讲座第12页

肌张力5评定标准双侧对比先健侧后患侧偏瘫病人的评专家讲座第13页

肌张力6肌张力低下普通不作详细定级分度，而对于肌张力增高，现在主要使用是改良Ashworth评定量表。偏瘫病人的评专家讲座第14页

改良Ashworth量表级别表现0级无肌张力异常1级肌张力轻度增加，被动屈伸时在活动末端时（25％）出现轻阻力1+级肌张力轻度增加，被动屈伸时在活动范围后50％出现轻阻力2级肌张力显著增加，被动屈伸时活动范围50％以上（或活动末端75％）出现显著阻力，但依然能轻易进行3级肌张力显著增加，活动困难4级肢体呈僵直状态，被动活动不能偏瘫病人的评专家讲座第15页

肌力1级别标准0级肌肉无可感知收缩1级肌肉有可感知收缩，但不产生关节运动2级免重力情况下完成全范围活动，但不能抵抗重力3级抗重力情况下完成全范围活动，但不能抵抗阻力4级能抵抗中等阻力，并完成全范围活动5级完全抵抗阻力并完成全范围活动偏瘫病人的评专家讲座第16页

肌力23级是肌力评定分水岭，是进行初筛关键以上分级主要是针对四肢肌肉，区分于躯干肌及表情肌评定分级方法4级与5级分级存在很大主观性，并依据检验人员差异而有所不一样当前更多使用改良Loventt13级肌力评定法，依据详细活动范围配以＋、－表示偏瘫病人的评专家讲座第17页

感觉1分类浅感觉深感觉（本体感觉）复合感觉（皮层感觉）特殊感觉偏瘫病人的评专家讲座第18页

感觉2感觉评定和临床上感觉检验相同，只是在针对脊髓病变病人，在康复医学上还有一个浅感觉关键点评定量表。检验主要内容：浅感觉和深感觉标准：左右对比；上下对比；内外对比；先感觉正常区域，后感觉障碍区域；少重复偏瘫病人的评专家讲座第19页

感觉328皮节浅感觉关键点皮节关键点C2枕骨粗隆C3锁骨上窝C4肩峰C5肘横纹外侧C6拇指指间关节背侧C7中指指间关节背侧C8小指指间关节背侧T1肘横纹内侧T2腋窝顶部偏瘫病人的评专家讲座第20页

感觉4皮节关键点T3第3肋间与同侧