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探讨小儿多发性肠套叠的早期诊断

摘要：小儿多发性肠套叠是一种常见的儿童急腹症，早期诊断对

治疗和预后具有重要意义。本文旨在探讨小儿多发性肠套叠的早期诊

断方法，包括临床表现、影像学检查和实验室检查等方面，以提高临

床医生对小儿多发性肠套叠的诊断能力。

关键词：小儿多发性肠套叠；早期诊断；临床表现；影像学检查

；实验室检查

一、引言

小儿多发性肠套叠是一种常见的儿童急腹症，其发病率在儿童急

腹症中占有一定比例。该病的特点是肠管的一段套入另一段肠管内，

导致肠腔阻塞、血液循环障碍和肠壁水肿等病理生理改变。小儿多发

性肠套叠的早期诊断对治疗和预后具有重要意义。本文将探讨小儿多

发性肠套叠的早期诊断方法，包括临床表现、影像学检查和实验室检

查等方面。

二、临床表现

小儿多发性肠套叠的临床表现具有典型特征，早期诊断主要依赖

于对临床表现的认识和识别。以下是小儿多发性肠套叠的常见临床表

现：

1.突发性剧烈腹痛：小儿多发性肠套叠的典型症状之一是突发性剧

烈腹痛，患儿常常表现为突然哭闹、辗转不安，难以安抚。

2.呕吐：小儿多发性肠套叠患儿常常伴有呕吐，呕吐物多为胃内容

物，有时可见胆汁。

3.腹部包块：在小儿多发性肠套叠患儿的右上腹部或中腹部可触及

包块，包块质地较硬，边缘清晰，有时伴有轻度压痛。

4.腹泻或便秘：小儿多发性肠套叠患儿常常伴有腹泻或便秘，排便

困难，有时可见血便。

5.腹部压痛和肌紧张：在小儿多发性肠套叠患儿的腹部可触及压痛

和肌紧张，尤其是包块所在的区域。

三、影像学检

影像学检查在小儿多发性肠套叠的早期诊断中起着重要作用。以

下是常用的影像学检查方法：

1.X线检查：腹部正位片可见肠管扩张和液平面，有时可见肠套叠

的典型征象“双气泡征”。

2.超声检查：超声检查是首选的影像学检查方法，具有较高的敏感

性和特异性。超声检查可见肠管扩张、套叠肠管呈“靶环征”或“同

心圆征”，以及肠系膜血管的改变等。

3.CT检查：CT检查对小儿多发性肠套叠的诊断具有较高的准确性

，尤其在复杂的病例中具有重要价值。CT检查可见肠管扩张、套叠肠

管呈“靶环征”或“同心圆征”，以及肠系膜血管的改变等。

四、实验室检

实验室检查在小儿多发性肠套叠的早期诊断中具有一定的参考价

值。以下是常用的实验室检查指标：

1.白细胞计数：小儿多发性肠套叠患儿的白细胞计数常常升高，提

示存在炎症反应。

2.血小板计数：小儿多发性肠套叠患儿的血小板计数常常降低，可

能与肠管血液循环障碍有关。

3.血清淀粉酶和脂肪酶：小儿多发性肠套叠患儿的血清淀粉酶和脂

肪酶常常升高，可能与肠管缺血和坏死有关。

五、结论

小儿多发性肠套叠的早期诊断对治疗和预后具有重要意义。临床

医生应熟悉小儿多发性肠套叠的临床表现、影像学检查和实验室检查

等方面的知识，以提高早期诊断能力。在诊断过程中，应结合患儿的

病史、临床表现和影像学检查结果进行综合分析，避免漏诊和误诊。

同时，对于疑似小儿多发性肠套叠的患儿，应尽早进行影像学检查，

以明确诊断并及时进行治疗。

在探讨小儿多发性肠套叠的早期诊断时，需要特别关注的是影像

学检查，尤其是超声检查。超声检查因其无创、便捷、可重复性强和

对儿童辐射影响小等特点，成为小儿多发性肠套叠的首选影像学诊断

方法。以下是对超声检查在小儿多发性肠套叠早期诊断中的详细补充

和说明。

超声检查在小儿多发性肠套叠早期诊断中的应用

超声检查的原理和优势

超声检查利用高频声波通过人体组织时的不同反射和衰减特性，

来获取人体内部的图像。对于小儿多发性肠套叠，超声能够清晰地显

示肠管的层次结构，从而诊断是否存在肠套叠。超声检查的优势在于

它可以在床边进行，对于病情危急的患儿，可以快速做出诊断，为及

时治疗赢得时间。

超声检查的典型表现

小儿多发性肠套叠在超声检查中的典型表现为“靶环征”或“同

心圆征”。这是由于套叠的肠管层次分明，从内到外依次为内层肠管

、中层肠系膜和血管、外层肠管，形成特有的超声影像。这种表现具

有较高的特异性和