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妊娠期高血压病人麻醉并发症的预防

一、引言

妊娠期高血压（Pregnancy-InducedHypertension,PIH）是指

孕妇在妊娠20周以后出现的血压升高，并伴随有蛋白尿、水肿等症状

的一种疾病。它包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并

发子痫前期和慢性高血压等情况。妊娠期高血压疾病是孕产妇及围生

儿病率及死亡率的主要原因之一。对于妊娠期高血压病人进行手术

时，麻醉并发症的预防尤为重要。本文将针对妊娠期高血压病人麻醉

并发症的预防进行详细探讨。

二、妊娠期高血压病人麻醉并发症的风险因素

1.高血压病情：妊娠期高血压病人血压水平较高，血管阻力增加，

麻醉药物对循环系统的影响较大，易导致血压波动。

2.心脏病：妊娠期高血压病人常伴有心脏病，如左心室肥厚、心肌

缺血等，麻醉过程中可能出现心脏并发症。

3.肾功能损害：妊娠期高血压病人肾功能损害较常见，麻醉药物可

能加重肾脏负担，导致肾功能进一步恶化。

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4.胎儿状况：妊娠期高血压疾病可能影响胎儿生长发育，麻醉过程

中需关注胎儿安全。

5.血小板减少：部分妊娠期高血压病人可能出现血小板减少，麻醉

过程中需注意凝血功能。

三、妊娠期高血压病人麻醉并发症的预防措施

1.麻醉方式选择：针对妊娠期高血压病人，应选择对循环系统影响

较小的麻醉方式，如硬膜外麻醉。全身麻醉需谨慎使用，避免血压波

动过大。

2.麻醉药物选择：选择对心血管系统影响较小的麻醉药物，如芬太

尼、丙泊酚等。避免使用可能导致血压升高的药物，如氯胺酮。

3.麻醉前准备：充分评估病人病情，纠正电解质紊乱、酸碱失衡

等。对于心脏病患者，术前应进行心脏评估，必要时请心内科协助治

疗。对于肾功能损害患者，术前应改善肾功能，避免使用肾毒性药

物。

4.术中管理：严密监测患者生命体征，包括血压、心率、氧饱和度

等。根据患者情况调整麻醉药物剂量，维持血压稳定。注意监测尿

量，评估肾脏功能。对于胎儿监测，可使用胎心监护仪，确保胎儿安

全。

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5.术后管理：术后继续监测患者生命体征，关注血压、心率等指

标。对于心脏病患者，术后继续心电监护，及时发现并处理心脏并发

症。对于肾功能损害患者，术后继续改善肾功能，避免使用肾毒性药

物。

四、结论

妊娠期高血压病人麻醉并发症的预防至关重要。通过选择合适的

麻醉方式、麻醉药物，以及充分的术前准备和术中管理，可以有效降

低麻醉并发症的发生风险。同时，术后管理同样重要，需持续关注患

者生命体征和脏器功能，确保患者安全。加强妊娠期高血压病人麻醉

并发症的预防，有助于提高手术成功率，降低孕产妇及围生儿病率及

死亡率。

重点关注的细节：麻醉药物选择

麻醉药物的选择对于妊娠期高血压病人麻醉并发症的预防至关重

要。妊娠期高血压病人的血压水平较高，血管阻力增加，麻醉药物对

循环系统的影响较大，易导致血压波动。因此，在选择麻醉药物时，

应选择对心血管系统影响较小的药物，避免使用可能导致血压升高的

药物。

以下是针对妊娠期高血压病人麻醉药物选择的详细补充和说明：

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1.麻醉药物的种类：

（1）局部麻醉药：硬膜外麻醉是妊娠期高血压病人较为理想的麻

醉方式。局部麻醉药如利多卡因、布比卡因等对循环系统的影响较

小，可以减少血压波动。

（2）全身麻醉药：全身麻醉药包括吸入麻醉药和静脉麻醉药。吸

入麻醉药如异氟醚、七氟醚等对循环系统的影响较小，可以选择使

用。静脉麻醉药如芬太尼、丙泊酚等对心血管系统的影响较小，可以

用于全身麻醉。

2.麻醉药物的剂量：

妊娠期高血压病人的心血管系统较为敏感，对麻醉药物的剂量要

求更为严格。在麻醉过程中，应根据患者的体重、年龄、病情等因素

合理调整麻醉药物剂量，避免过量使用导致血压波动。

3.麻醉药物的禁忌：

（1）避免使用可能导致血压升高的药物：如氯胺酮、阿托品等。

这些药物可能导致血压升高，加重妊娠期高血压病情。

（2）避免使用肾毒性药物：妊娠期高血压病人常伴有肾功能损

害，应避免使用肾毒性药物