营养及营养障碍性疾病.pptxVIP

儿科学;;儿童营养基础;编号;

第一节儿童营养基础

;编号;编号;编号;（三）微量营养素

1.矿物质

(1)常量元素：元素的重量占人体总重量0.01％以上者称为常量元素，如钙、钾、钠、磷等。

(2)微量元素：占体重0.01％以下者称为微量元素，如碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁、镁等。

2.维生素?分为脂溶性和水溶性两大类。;(四)其他膳食成分

1.膳食纤维

2.水

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第二节婴儿喂养

;母乳喂养

混合喂养

人工喂养

婴儿食物的转换;第二节：婴儿喂养;（一）母乳的成分

初乳：产后4天内的乳汁；色黄粘稠、脂肪少、免疫球蛋白多

过渡乳：5～10天的乳汁；脂肪高、蛋白及矿物质减少

成熟乳：11天～9个月的乳汁；

晚乳：10个月以后的乳汁。

;(二)母乳喂养的优点:

1.营养丰富，适合婴儿需要。

（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适宜：1:3:6

（2）蛋白质：以乳清蛋白为主；

（3）脂肪：以不饱和脂肪酸为多；

（4）乳糖：以乙型乳糖为主

（5）钙、磷比例：2:1

（6）含丰富的消化酶、微量元素、优质蛋白、必需氨基酸等

;(二)母乳喂养的优点:

2.能增强婴儿免疫力，降低患病率

3.哺喂方便、经济

4.增进母婴的情感交流，利于母亲产后的恢复

;（三）母乳喂养的护理

1.大力宣传母乳喂养的优点。

2.正常新生儿生后半小时就可哺乳。

3.保证乳母睡眠充足、心情愉快，进食含有较高营养价值的食物

4.母乳喂养的注意事项:授乳后应防止溢乳：可将婴儿竖抱、轻拍背部，然后保持右侧卧位。;;二、混合喂养

1.补授法：

指因乳量不足，可先哺母乳，不足部分用牛乳及其它代乳品补充。

2.代授法：

指母亲因故临时不能给小儿喂乳，可给予乳品或代乳品代替一至数次。

;三、人工喂养

母亲因各种原因不能哺喂婴儿而完全用牛、羊乳或其它代乳品喂养婴儿，称人工喂养。;（一）常用乳制品：

1.鲜牛乳：在母乳缺乏的情况下，可首先选用。

（1）鲜牛乳的配制：一般每100ml牛乳中加糖5～8g。新生儿生后2周内应采用2︰1奶（即两份牛奶加一份水），以后逐渐过渡到3︰1奶或4︰1奶，满月后给予全乳。

（2）婴儿奶量的计算：8％糖牛乳100ml供能为100kcal（418.4kJ）。婴儿每日需总能量100kcal(418.4kJ)／kg，需水量150ml/kg。;（一）常用乳制品：

2、牛乳制品：

（1）全脂乳粉：将鲜牛乳高温灭菌、真空浓缩、喷雾干燥而成。按重量1:8，或容积1:4加开水冲调即成全乳。

（2）酸牛乳：

（3）婴儿配方乳粉：;（二）正确的喂哺技巧：

人工喂养喂哺婴儿亦需要有正确的喂哺技巧，包括正确的喂哺姿势、唤起婴儿的最佳进奶状态。

人工喂养喂哺婴儿应特别注意选用适宜的奶嘴和奶瓶、奶液的温度、喂哺时奶瓶的位置。;四、婴儿食物的转换

(一)不同喂养方式婴儿的食物转换

过渡期食物（辅食）添加的顺序

;四、婴儿食物的转换

(二)过渡期食物（辅食）添加

给婴儿引入食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。

（三）过渡期食物（辅食）添加的原则

应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。在天气炎热时或儿童患病期间，应减少或避免添加新辅食，以免引起消化不良。

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第三节蛋白质-能量营养不良

;编号;二、病因

(一)喂养不当

1.食物量和（或）质的不足：

2.方法不当：

;二、病因

（二）疾病因素

1.消化系统疾病或先天畸形

2.各种急慢性感染及消耗性疾病

（三）先天不足和生理功能低下多胎、双胎、早产等

;三、发病机制

;四、临床表现

最先出现体重不增

继而体重下降→皮下脂肪减少或消失→出现消瘦/全身水肿

最后出现身高低于正常

皮下脂肪减少顺序

腹部→躯干、臀部、四肢→面部

;;;五、并发症

1.营养性贫血：常出现营养性缺铁性贫血；

2.维生素和微量元素缺乏：

维生素缺乏以VitA缺乏症最常见，其次为VitB、

C、D缺乏症

3.感染：

4.自发性低血糖：表现为面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。如不及时抢救，可能会无声无息地死于呼吸麻痹。

;六、辅助检查

血浆白蛋白浓度降低是最重要的改变，白蛋白低于30g/L

血清胆固醇，血糖、各种电解质及微量元素浓度皆可下降

血清酶↓

;七、诊断

根据小儿的喂养史，疾病史，临床表现即可诊断。

可分型为：

1.体重低下

2.生长迟缓

3.消瘦

;小儿营养不良分型;八、预防

1.合理喂养：大力提倡母乳喂养；

2.合理安排生活起居：坚持户外活动，保证充分睡眠；

3.防治各种疾病及先天畸形；

4.推广应用生长发育监测图：进行定期监测，出现异常改变予以及时纠正。

;九、治疗

治疗原则：祛除病因、调整饮食、补充营养、促进消化功能。