高危妊娠和分娩期并发症知识点.pdfVIP

高危妊娠

要点一：⑴定义

要点二：⑵诊断类型

要点三：⑶产科处理原则

小结：高危妊娠（highriskpregnancy）是指在妊娠期有某种致病

因素或并发症可能危害孕产妇、胎儿和新生儿或导致难产的妊娠。高

危妊娠的处理原则：（1）抓主要矛盾和整体考虑。高危妊娠关系到母

体、胎儿、胎盘三者是否正常，处理时要全面考虑，权衡轻重，既要

抓主要矛盾，又要考虑整体。如重度妊高征时，母体情况虽经治疗仍

不断恶化，则何时终止妊娠问题应结合胎儿肺发育成熟情况决定。胎

肺成熟者宜即时终止妊娠；胎肺未成熟者可用地塞米松肌注，48小

时后终止妊娠。（2）针对不同病因进行治疗。妊娠后期合并糖尿病

孕妇给予控制饮食或胰岛素治疗；妊高征孕妇应予休息、解痉、镇静、

降压等；贫血者应积极抗贫血治疗。（3）注意一般治疗。增加营养，

注意多卧床休息，以促进子宫胎盘血液供应，帮助孕妇解除顾虑，保

持心情舒畅。（4）防治早产。有早产史者尤应注意，已有早产先兆者

可滴注硫酸镁治疗。（5）产时处理。产程开始即予吸氧，尽量不用镇

静麻醉剂，密切检测胎心变化，产程中及时人工破膜，尽量缩短第二

产程，注意预防产后出血。（6）加强产科与儿科合作。

妊娠合并症

细目一：1.妊娠合并心脏病

要点一：⑴种类

要点二：⑵妊娠分娩对心脏病的影响

要点三：⑶心脏病孕产妇最危险的时期

2003A1型题

39.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是答案：D

A.妊娠20-22周

B.妊娠24-26周

C.妊娠28-30周

D.妊娠32-34周

E.妊娠36-38周

解析：正确答案D。

2004A1型题

37．心脏病孕妇容易发生心衰的时期是D

A．妊娠20～22周

B．妊娠24—26周

C．妊娠28—30周

E．妊娠36～38周

解析：正确答案D。

要点四：⑷心脏病代偿功能的分级

要点五：⑸妊娠早期心衰的诊断

要点六：⑹心脏病可否妊娠的依据

要点七：⑺心脏病孕产妇的主要死亡原因

要点八：⑻妊娠期处理

要点九：⑼分娩期处理

2000（B）A2型题

106.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，

登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38

周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定

治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠

B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

C积极控制心衰，同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠

E.纠正心功能，等待自然临产

解析：正确答案B。妊娠合并心脏病剖宫产的指征：心功能Ⅲ级及以

上，胎儿偏大；产道条件不佳者。

2002（A）A1型题

16.心脏病产妇胎儿娩出后应立即

A.腹部放置砂袋

B.静注麦角新碱

C.鼓励下床活动

D.抗感染

E.行绝育手术

解析：正确答案A。胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降，

导致心衰。

要点十：⑽产褥期处理

小结：妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二位原因，主要死因是心力

衰竭和感染。注意：产后出血禁用麦角新碱以防静脉压升高引起心衰。

输血时注意输血速度。产后最初3天，由于子宫复旧，大量血液进入

体循环，使血容量再度增加，也易引起心衰。

细目二：2.妊娠合并急性病毒性肝炎

要点一：⑴妊娠与肝炎间的相互影响

要点二：⑵母婴垂直传播

要点三：⑶妊娠合并重症肝炎的诊断要点

要点四：⑷鉴别诊断

要点六：⑹处理

2004A1型题

38．妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了B

A．预防感染

B．减少游离氨及其他毒素的形成

C．消除肠道内感染灶

D．控制重症肝炎进展

E．抑制需氧菌和厌氧菌

解析：正确答案B。口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌，减少游离氨

及其他毒素的形成。

小结：妊娠合并病毒性肝炎为孕产妇间接死亡的第二位原因，围生儿

死亡率要明显升高，继发DIC是孕母的主要死因。通过母婴传播途

径使大量胎婴儿感染乙型肝炎，乙肝的联合免疫可有效减少垂直传

播。

异常分娩

细目一：1.产力异常

要点一：⑴分类

要点二：⑵