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ICU镇痛镇静的合理实施;浅镇静对于重症病人有较多RCT研究证实可以缩短机械通气时间和医院住院时间，提高预后。;ICU镇痛、镇静指南;镇痛镇静治疗的目标;ICU三要素;家属、患者、医生、护士;Case1;镇痛镇静相关的问题：;镇痛镇静相关的问题：;镇痛镇静相关的问题：;Case2;Case3;充分镇痛+浅镇静;患者仍不能配合治疗，特别是患者CRRT期间，患者肢体活动，影响血滤导管的血流，CRRT不能正常进行。;患者仍不能配合治疗，特别是患者CRRT期间，患者肢体活动，影响血滤导管的血流，CRRT不能正常进行。;随着病情的好转，患者尿量恢复、感染控制，呼吸功能好转。停止CRRT，呼吸机参数下调。;充分镇痛+浅镇静;Patient-centred的个体化镇痛镇静理念;Patient-centred的个体化镇痛镇静理念;Patient-centred的个体化镇痛镇静理念;Patient-centred的个体化镇痛镇静;Patient-centred的个体化镇痛镇静;1、多学科的合作--临床、护理、药剂
2、患者全面评估，ICU环境优化（躁动的其他原因，呼吸机设置，用药史）
3、确立治疗目标，保持沟通，常规评估并记录，量表的使用
4、实施结构化，患者为中心的处理路径：
药物选择
疼痛是否及时处理
应用最低剂量的药物达到目标
注意药物蓄积
严重躁动注意诱因
注意谵妄
注意药物的副作用
注意撤药反应;
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