中医儿科学医学知识专家讲座.pptx

［概述］一、定义：癫癎是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，含有重复发作特点一个疾病。中医儿科学医学知识专家讲座第1页

［概述］二、发病情况：本病多发生于4岁以上儿童，男女之比为（1.1～1.7）∶1。中医儿科学医学知识专家讲座第2页

[病因病机]三、发病特点：据我国1986年6省市调查，其发病率为35／10万／年，其中儿童癫癎发病率约为成人10倍。癫癎发作原因颇为复杂，归纳起来，不外乎顽痰内伏、暴受惊慌、惊风频发、外伤血瘀等。病位主要在心、肝、脾、肾。中医儿科学医学知识专家讲座第3页

[病因病机]肾为先天之本，脾为后天之本，先天禀赋不足元阴亏乏，后天调摄失宜脾失运化，均可造成气机不利，津液运行不畅，日久可使痰浊内生，若复受于惊，惊则气乱，痰随气逆，上蒙心窍则神昏，横窜经络引动肝风则抽搐。中医儿科学医学知识专家讲座第4页

[病因病机]1．顽痰内伏痰之所生，常因小儿脾常不足，内伤积滞，水聚为痰，痰阻经络，上逆窍道，阻滞脏腑气机升降之路，致使阴阳气不相顺接，清阳被蒙，因而作癎。正如《医学纲目·肝胆部》所言：“痰溢膈上，则眩甚仆倒于地，而不知人，名之曰癫癎。”中医儿科学医学知识专家讲座第5页

[病因病机]2．暴受惊慌惊吓是小儿癫癎常见原因之一。小儿受惊有先、后天之分。先天之惊多指胎中受惊，儿在母腹之中，动静莫不随母，若母惊于外，则胎感于内，势必影响胎儿，生后若有所犯，则引发癫癎。中医儿科学医学知识专家讲座第6页

[病因病机]《素问·奇病论》所云：“人生而有病颠疾者，病名曰何？安所得之？歧伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为颠疾也。”中医儿科学医学知识专家讲座第7页

[病因病机]后天之惊与小儿生理特点相关，小儿神气怯弱，元气未充，尤多痰邪内伏，若乍见异物，卒闻异声，或不慎跌仆，暴受惊慌，可致气机逆乱，痰随气逆，蒙蔽清窍，阻滞经络，则发为癫癎。中医儿科学医学知识专家讲座第8页

[病因病机]3．惊风频发外感瘟疫邪毒，化热化火，火盛生风，风盛生痰，风火相煽，痰火交结，可发惊风。惊风频作，未得根除，风邪与伏痰相搏，进而扰乱神明，闭塞经络，亦可继发癫癎。中医儿科学医学知识专家讲座第9页

[病因病机]《证治准绳·幼科》曾有“惊风三发便为癎”之论，所谓三发是指惊风屡次发作不愈而言，迁延可致癫癎。中医儿科学医学知识专家讲座第10页

[病因病机]4．外伤血瘀难产手术或颅脑外伤，血络受损，血溢络外，瘀血停积，脑窍不通，以致精明失主，昏乱不知人，筋脉失养，一时抽搐顿作，发为癫癎。中医儿科学医学知识专家讲座第11页

[病因病机]先天元阴不足，肝失所养，克脾难过，故小儿出生后亦可发为癫癎。《慎斋遗书·羊癫门》所云：“羊癫风，系先天元阴不足，以致肝邪克土难过故也。”中医儿科学医学知识专家讲座第12页

[病因病机]癫癎重复发作，次数频繁，症状较重，病程迁延或失治误治，致使寒痰凝滞，阻塞经络，蒙闭孔窍，可见虚证或虚实夹杂之证。普通以脾虚痰伏较为常见。中医儿科学医学知识专家讲座第13页

[病因病机]《幼幼集成·癎疾证治》云：“从前攻伐太过，致中气虚衰，脾不运化，津液为痰，偶然有触，则昏晕卒倒，良久方苏。”脾虚日久可致肾虚，最终形成脾肾两虚。中医儿科学医学知识专家讲座第14页

[辨证论治]诊疗关键点（1）主症：①卒然仆倒，不省人事。②四肢抽搐，项背强直。③口吐涎沫，牙关紧闭。④目睛上视。⑤瞳仁散大，对光反射迟钝或消失。中医儿科学医学知识专家讲座第15页

[辨证论治]诊疗关键点（2）重复发作，可自行缓解。（3）急性起病，经救治多可恢复，若日久频发，则可并发健忘、痴呆等证。（4）病发前常有先兆症状，发病可有诱因。（5）脑电图表现异常。主症中有①、②、⑤项并具备（2）、（3）两项条件者，结合先兆、诱因、脑电图等方面特点，即可确定诊疗。中医儿科学医学知识专家讲座第16页

[辨证论治]1．辨证关键点：本病发作期