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特发性面神经麻痹
蒋锋
陕西省人民医院神经内科
1
特发性面神经麻痹专家讲座
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概念
又称(Bell’s麻痹、面神经炎）
因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫
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内在原因：
狭窄骨性管道面神经轻易受累
外在原因：
受凉、病毒感染、自主神经功效不稳等
血管痉挛缺血、缺氧、水肿
病因及发病机理
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面瘫时面神经肿胀示意图
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面神经水肿和脱髓鞘
严重者可出现轴索变性
以颈乳孔和面神经管部位最为显著
病理
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临床表现
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面部表情肌
泪腺、颌下腺
舌前2/3味觉
外耳感觉信息
面神经功效
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特发性面神经麻痹专家讲座
第7页
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特发性面神经麻痹专家讲座
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临床特点
无年纪、性别差异
常有面部受凉史
多为单侧
病初耳后疼痛
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面部表情肌瘫痪
额部、眼部、鼻部、颊部、口角、进食
味觉改变
听觉改变
临床表现
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Hunt综合征
膝状神经节
面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏,唾液、泪液分泌障碍，耳内疼痛，外耳道疱疹
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面部表情肌运动检验
观察:对称、额纹、眼裂、鼻唇沟、口角
表情动作：蹙额、邹眉、闭眼，露齿、鼓颊
面神经检验方法
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脑脊液正常
面神经传导速度
辅助检查
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受凉史
急性起病
周围性面瘫
无其它神经系统定位体征
诊断
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鉴别诊疗
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吉兰—巴蕾综合征
桥脑病变
小脑桥脑角病变
茎乳孔以外病变
面神经管邻近病变
鉴别诊断
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吉兰--巴蕾
面神经炎
周围性面瘫
双侧
其它神经
受累
脑脊液
蛋白---细胞
单侧
无受累
无改变
鉴别诊断
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桥脑病变
面神经炎
病因
炎症、肿瘤、血管
其它颅神经
外展
脑脊液
异常
锥体束征
阳性
受凉
无
无异常
阴性
鉴别诊断
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面神经管邻近病变
（中耳炎、乳突炎、术后、骨折等）
茎乳孔以外病变
（手术、外伤、腮腺、淋巴结病变）
鉴别诊断
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治疗
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改进局部血液循环，减轻面神经水肿
缓解神经受压，促进神经功效恢复
治疗标准
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减轻水肿：皮质激素
地塞米松10~20mg/天，7－10天
泼尼松30mg/d，顿服或分两次服用
1周后逐步停用
急性期治疗
营养神经：B族维生素类、胞二磷胆碱、神经生长因子
抗病毒治疗：主要在Hunt综合征时应用，阿昔洛韦等
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理疗：超短波、红外线、热敷等
中医中药治疗
预防角膜炎
康复治疗：在恢复期可应用针灸、电刺等
急性期治疗
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治愈率80%
10%预后较差
预后
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