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安眠剂
失眠?失眠,指经常不能获得正常的睡眠而言,轻者入寐困难,或寐而不酣,时寐时醒,醒后不能再寐,严重者可整夜不能入眠。?原因:?外感、内伤、情绪、饮食、各种病痛、卧具不适都可引起失眠。?顽固性失眠,通常与长期吃西药有关。
?1、病机概要:?阳盛阴衰,阴阳失交。?一为阴虚不能纳阳,二为阳盛不得入阴?2、病位:?在心,与肝、脾、肾密切相关
?3、病性:?虚、实,或虚实夹杂?4、预后:????一般较好,但病程缠绵,易发生情志病变,病情更加复杂,治疗难度增加。
?辨证要点1、辨虚实:虚多属阴血不足;实多属邪热扰心。2、辨脏腑
?治疗原则-调整阴阳?1、补虚(益气,养血,温肾,健脾)?2、泄实(清火,化痰,活血,导滞)?3、安神(养心,重镇,清心)?心主神志:精神,意识,思维等。
失眠中医分型?1、肝火扰心型?2、痰热扰心型?3、心脾两虚型?4、心胆气虚型?5、心肾不交型
肝火扰心型?主要表现为失眠,烦燥易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦而数。?治法:疏肝泻热?可选用龙胆泻肝丸或口服液、?头晕目眩,头痛,欲狂,大便秘结:?当归芦荟丸口服。(现代:当归龙荟丸)
龙胆泻肝汤清·汪昂《医方集解》
成分龙胆草酒炒(6g)黄芩炒(9g)栀子酒炒(9g)泽泻(12g)木通(6g)当归酒炒(3g)生地黄酒炒(9g)柴胡(6g)生甘草(6g)车前子(9g)水煎服。
?主要功效:?清泻肝胆实火,清利肝经湿热。?主治:?1、肝经实火上炎证。?2、肝经湿热下注证。
头痛目赤胁痛实火上炎证口苦症状耳聋耳肿舌红苔黄脉弦数有力
湿热下注证阴肿、阴痒妇女带下黄臭小便淋浊舌红症状苔黄腻脉弦数有力
方解龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子清热泻火,燥湿解毒清热利水养血滋阴当归生地柴胡疏畅肝胆,引药归经调和诸药,护胃安中生甘草
应用1、本方常用于治疗顽固性偏头痛、急性黄疸型肝炎以及泌尿生殖系炎症等病属肝经实火、湿热者。2、方中药多苦寒,易伤脾胃,脾胃虚寒和肝阳上亢,皆非所宜。
当归龙荟丸?组成:?酒当归、芦荟、青黛、酒大黄、?龙胆(酒炙)、酒黄连、酒黄芩、栀子、盐黄柏、木香、人工麝香?主要功效:?泻火通便。
?适用病症:?肝胆火旺,心烦不宁,头晕目眩,耳鸣耳聋,胁肋疼痛,脘腹胀痛,大便秘结。?分析:?方中龙胆草、芦荟、青黛、栀子清泻肝经实火,?黄芩清上焦燥火,黄柏清下焦湿火,大黄通腑泻热,?木香调气行滞,当归养血和血。?诸药配合成方,共奏泻肝火,通大便之功
痰热扰心型?主要表现为失眠头重,痰多胸闷,恶食暖气,吞酸恶心,心烦口苦,目眩,苔腻而黄,脉滑数。?治法:化痰清热,和中安神?代表方:黄连温胆汤(温胆汤+黄连)?可选用牛黄蛇胆川贝散、蛇胆陈皮胶囊等清热化痰药。
温胆汤?组成:?半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。?功用:理气化痰,和胃利胆。?主治:?胆郁痰扰证。胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫。苔白腻,脉弦滑。
方解?半夏辛温,燥湿化痰,和胃止呕,为君药。?竹茹为臣,取其甘而微寒,清热化痰,除烦止呕。?半夏与竹茹相伍,一温一凉,化痰和胃,止呕除烦之功备;
?陈皮辛苦温,理气行滞,燥湿化痰;?枳实辛苦微寒,降气导滞,消痰除痞。?陈皮与枳实相合,亦为一温一凉,而理气化痰之力增。?佐以茯苓,健脾渗湿,以杜生痰之源;煎加生姜、大枣调和脾胃,且生姜兼制半夏毒性。以甘草为使,调和诸药。
?运用:?本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。?临床应用以心烦不寐,眩悸呕恶,苔白,腻,脉弦滑为辨证要点。
安神温胆丸?组成:?制半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓、甘草、远志(制)、酸枣仁(炒)、五味子、人参、熟地黄、朱砂、大枣?功能与主治:和胃化痰,安神定志。?用于心胆虚怯,触事易惊,心悸不安,虚烦不寐。
心脾两虚型?主要表现为多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华,舌质淡,苔薄,脉细弱。?治法:补益心脾,养血安神?可选用归脾丸。
归脾丸?组成:?党参、白术(炒)、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志(制)、酸枣仁(炒)、龙眼肉、当归、木香、大枣(去核)?剂型及性状:?本品为棕褐色的小蜜丸;气微,味甘而后微苦,辛
?功能主治:?功能:益气健脾,养血安神?主治:用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振?用法用量:?每瓶装120克。口服,用温开水或生姜汤送服。一次9克(约一瓶盖),一日3次。
?临床应用:?1、体质亏虚。由于素体虚弱,出现头昏神疲、四肢乏力、
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