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常用高血压药分类汇总及商品名通用名对照

常用高血压药分类汇总及商品名通用名对照

高血压药分类与特点

利尿剂：常单独用于抗轻度高血压，也与其他药物合用治疗中、重度高血压，尤适于伴心衰浮肿患者。代表药有氢氯哩嗟、和唗帕胺（寿比山、钠催离）。长期使用此类药易致糖耐量降低，血糖升高，高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固酵与甘油三酷升高离密度脂蛋白降低与性欲蛾退等并发症，故一般在医生指导下间断使用。 B 受体阻滞剂：广泛用于轻、中度高血压患者，尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛，但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病

（因能减少胰岛素分泌干扰糖代谢）。代表药昔奈洛尔（心得安入美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心，安比）索洛尔（康可、博）苏、拉贝洛尔（柳胺节心定）、卡维地洛（金络、络德）。血管紧张索I转化酶抑制剂：对原发性、肾性高血压症有很好疗效，能妀菩梩及脂质代谢｀防治心功能不全｀逆转心室肥大，常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。但不宜于肾功能不全，肾动脉袄莘妊娠等高血压患者，代表药有卡托昔利（颈丙甲脯酸、开搏通）、依那昔利（怡那林悦宁定）、培啋音利（雅拖达）、苯那晋利（洛丁新）、福辛昔利

（蒙诺）、雷米昔利I（倘秦）等。钙桔抗剂：适合于各型高血压尤适于重症高血

压伴冠心病、心绞痛脑血管惹外、肾脏病变的患者。代表药为硝苯地平（心痛定拜新同（即拜心痛）、地尔硫．（恬尔心）｀氨氯地平（络活喜入非洛地平（波依定）、拉西地平（乐息平、司乐平）、尼群地平等。交感神经抑制剂：可乐定利血平（降压灵汃甲基多巴、眽嗤嗟等。此类药物可扩张血管，威轻心脏负担，并可治疗慢性心功能不全，降低血液中胆固醇及甘油三酷，升高高密度脂蛋白的良好作用，最适于伴离脂血症，前列腺股大，心功熊不全的离曲匠患者。为避免首剂效应及体位性低血匠、宜从小剂量开始，后递增用量。作用于血管平滑肌的药物：肿屈嗓...米诺地尽二氮噤、硝晋钠等。前五种为国内外专家推荐的一线药物。近年来新开发的血官紧张II受体阻滞剂降压效果好且副作用小，常用的有洛沙坦（科素亚），缎沙坦（代文）等。

表2 防治高血压的非药物措施

措施

减肥

膳食限盐

减少膳食脂肪

增加及保持适当体力活动，保持乐观心态，提高应激能力戒烟、限酒

目标

减少热量，膳食 平衡，增加运动，体 重指数(BMI) 保持20-24。北方首先将每人每日平均食盐呈降至6g，南方可控制在6g以下。总脂肪＜，总热量的30％饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜每日400-500g,水果100g,肉类30~100g，鱼虾类50g,奶类每日250g,油20~25g;蛋类每周3-4个，少吃糖 类和甜食。

如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。通过宣教和咨询提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育绘画活动，增 加老年人社交活动，提高生活质董。不吸烟，男 性每日饮酒精20~30g,女性15~20g,孕妇不饮酒。

药物：

中国高血压防治指南治疗目标

血压达到140/90mmHg

老年患者收缩压降至150mmHg以下

糖尿病或慢性肾病患者降压目标是

130f80mmHg。

JNC 7中的治疗目标

·血压达到 140/90 1mmHg能减少CVD并发症。

．在50岁以上的患者，治疗重点要放在SBP的达标上。

．糖尿病或慢性肾病患者降压目标是 130/BOmmHig。

2003 ESC/ESH的降压治疗的目标

1、至少将血压降至

SBP 1410mmHg 禾口D1BP 910mmHg

2、对糖尿病患者

SBP 1130mm:Hg 禾O DBP 810mmHg

3、对老年人降低SBP 1401mmH,g有时甚为困难仍然强调严格控制血压

2003年5月与公布了JNC7

2003年6月公布了2003欧洲高血压指南

2004年10月修订中国高血防治压指南

开始使用高血压药物

收缩压持续1160 1mmHg或舒张压持续

1001mmHg者

收缩压持续在1140 ,...,,,,1 5 0 mmHg或舒张压持

矗续在901,...,,,,.9 9 mmH!g 之间，如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心

矗

病的危险15％者

抗谯渔压药作用部位及机制

中枢性降压药p

中枢性降压药

p受体阻断药

［ （减少心排出哥、降低外周阻力）

去甲肾上腺素能神经未消

阻滞约

胪受体阻断药

a受体阳新约

钙枯抗约1fIl．眢扩张药趴S抑制药钾通道开放约

减慢心率和减弱收缩力

＞|

＞

（减少心排出丹）

舒张血管平滑肌

（降低外