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?颈源性头痛的历史?头痛疾患的国际分类?颈源性头痛及其流行病学u病因及发病机制u临床表现u诊断与鉴别诊断u临床治疗
1234现在，颈源性头痛已经在临床被广为接受1.SjaastadO,etal.Anhypothesis.Cephalalgia.1983(3)4:249-56.2.左亚忠等.颈源性头痛病因及治疗进展.颈腰痛杂志2010年第31卷第4期：297-299.3.倪家骧.颈源性头痛及其治疗.中国疼痛医学.2000,6(2):116-119.4.TheInternationalHeadacheSociety(IHS).TheInternationalClassificationofHeadacheDisorders2nd.Cephalalgia:aninternationaljournalofheadache.2004volume24supplement1.
u颈源性头痛的概述1,2?具体部位有：关节、椎间盘、韧带、肌肉、硬脑膜（C0-C3）?这些类型的头痛通常是单侧的，往往在颈部或者颅底开始，并蔓延到眼u应用不同的诊断标准，颈源性头痛发病率亦有所不同?在普通人群中CeH发病率为1%~4.1%?在严重头痛患者中占17.5%3?在挥鞭伤者中CeH患病率可达53%1.SizerPSJr,etal.Diagnosisandmanagementofcervicogenicheadache.PainPract.2005;5(3):255-74.2.MartellettiP,vanSuijlekomH.Cervicogenicheadache:practicalapproachestotherapy.CNSDrugs.2004;18(12):793-805.3.NikolaiBogduk,JayantilalGovind.Cervicogenicheadache:anassessmentoftheevidenceonclinicaldiagnosis,invasivetests,andtreatment.LancetNeurology2009;8:959-68.
u诊断与鉴别诊断u临床治疗
u颈椎及椎间盘退行性变引起椎间孔狭窄u颈椎间盘退行性变、突出引起的无菌性?颈部肌肉组织中穿行的颈神经，受到压迫或?持续性慢性痉挛引起组织缺血，代谢终产物聚集，引起肌筋膜炎，产生疼痛，并可直接刺激软组织内穿行的神经干及神经末梢产生疼痛颈源性头痛已被证实是可以由特殊的颈部损伤引发。有明确诊断颈部损伤人群?长时间低头伏案工作，肌肉持续收缩以维持姿式，使肌肉供血减少，继发肌痉挛，并使韧带、肌筋膜易发生损伤图：绝大多数的颈部病变不引起颈源性头痛（CeH）。CeH患者很少存在作为疼痛的根源的一个病灶点。这表明仅颈部病变不足已解释CeH的表型，CeH的表型最有可能取决于中央倾向发展。1.倪家骧.颈源性头痛及其治疗.中国疼痛医学.2000,6(2):116-119.2.MauriceB.Vincent,Headache|April2010
颈源性头痛的解剖学基础u头部表面和深层结构都是由三叉神经及第2~3颈神经分布u第1颈神经在寰椎后弓上方发出，后支内含有丰富的感觉神经纤维，大多数头痛（偏头痛除外）都可能与颈椎的病理变化有关u第2颈神经从椎板间隙中出来，内侧支与来自第3颈神经的纤维共同组成枕大神经、枕小神经和耳大神经，这些神经是传导颈源性头痛的主要神经u第1、2、3颈神经的分支在走行过程中容易受到椎骨突起及肌肉在附着处的刺激及损伤u第1、2、3颈神经离开椎管后走行在柔软的肌肉组织内，软组织炎症、缺血、损伤、压迫等都可能会影响神经的功能，引发颈源性头痛倪家骧.颈源性头痛及其治疗.中国疼痛医学.2000,6(2):116-119.
颈源性头痛的发病假说——解剖会聚理论的感觉传入纤维在上颈髓的三叉颈神经核聚集成二级核团。这种聚合介导疼痛信号放射至颈神经或三叉神经支配的头颈区域。1.BogdukN.Cervicogenicheadache:anatomicbasisandpathophysiologicamechanism[J].CurrPainHeadacheRep,2001,5(4):382-386.2.BiondiDM.Cervicogenicheadache:mechanisms,evaluation,andtreatmentstrategies.JAmOsteop
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