安全监理用表.doc

安全监理用表

A类

施工组织设计报审表

专项施工方案报审表

A2表利用GB50319-2000

（报审报验类）

施工单位安全生产许可资料报审表

新设计

B类

监理工程师通知单

工程暂停令

B1表

利用GB50319-2000

B2表

C类

监理工程师联系单

安全监理日记

安全监理工作月报

C1表利用GB50319-2000

新设计

新设计

D类

重大危险源巡视检查记录表

项目部安全监理工作评价表

安全监理工作总结

新设计

新设计

新设计

E类

台帐

施工单位资质证书审核资料汇总表

本工程重大危险源清单

大型机械（塔吊施工升降机）设备监理检查复核记录表

进场大型机械设备一览表

新设计

新设计

新设计

新设计

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：编号：

致：（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：施工组织设计（方案）

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

施工单位安全生产许可资料报审表

工程名称

建筑面积

㎡

总包单位

专职安全员

配备数量

人

分包单位

（专业劳务）

分包项目

致（监理单位）

我方拟于年月日进场施工，现将现场安全生产许可有关证明材料提供监理审查。

序号

项目

编号

复印件份数

备注

1

安全生产许可证

2

二类人员安全考核合格证书

项目经理姓名

专职安全员姓名

专职安全员姓名

专职安全员姓名

3

总分包安全协议

签订日期年月日安全员姓名

4

特种作业人员操作证

共类人（附清单）

上述供审证书附有复印件，加盖公司印章，对其真实性负责。

项目经理

年月日

审核结论

专职安全监理

总监理工程师

年月日

注：凡是进入施工现场的总包劳务分包专业分包单位必须各自填写此表，监理单位逐一审核相关的证件，复印件留存。

监理工程师通知单

工程名称：编号：

致：

事由：

内容：

总监理工程师

专职安全监理

日期

工程暂停令

工程名称：编号：

致：（承包单位）

由于：

原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

总监理工程师

专职安全监理员

日期

监理工作联系单

工程名称：编号：

致：

事由：

内容：

总监理工程师

专职安全监理

日期

安全监理日记

年月日

工程项目名称

施工部位

施工单位

项目负责人

气象情况

安全

监理

工作

施工

现场

安全

状况

处

理

意

见

专职安全监理：总监理工程师：

安全监理工作月报

（年月日至年月日）

项目名称：总监：第期

本月安全工作概况

当月危险性较大分部分项工程实施情况

本月存在主要安全问题隐患及处理情况

安全监理状况

专职安全监理员姓名

开具监理通知单份，销项份

危险性较大工程巡视检查次，记录份

总包及各分包管理状况

上月《月报》中提出问题在本月销项情况：

下月工作计划与打算

（重点难点特点关键控制点）

其他说明

（问题困难要求反映）

本表一式