肝癌肝切除术疗效的评估及改善.ppt

稻孤何财疵罩普触闰炒白炬金柜仟摸嘿状娄斋抿长凸添姓煽巡乖窒扒沟校肝癌肝切除术疗效的评估及改善-沈锋-2009CSCO年会肝癌肝切除术疗效的评估及改善-沈锋-2009CSCO年会BCLC分期系统及治疗策略极早期(0)PS0,CPA早期(A)PS0,CPA-B中期(B)PS0,CPA-B晚期(C)PS1-2,CPA-B终末期(D)PS2,CPCHCC随机对照试验（50%）中位生存时间11-20月对症(20%)生存期3月治愈性治疗（30％）5年生存率40%-70%肝移植RF/PEI切除术伴随疾病有无≤3个结节,≤3cm上升正常单发结节,2cm门脉压力/胆红素单发结节多结节,≤3cmTACE多个肿瘤门脉转移,N1,M1新药：索拉非尼B期手术切除疗效？？御贱企圃拯坍每专等雹掳定臼狐惨液钵鹅昼郭专框陋曹镊活冯其隙乾荣闷肝癌肝切除术疗效的评估及改善-沈锋-2009CSCO年会肝癌肝切除术疗效的评估及改善-沈锋-2009CSCO年会BCLCB期肝癌的肝切除术疗效分析TorzilliG,ArchSurg,2008,143:1082此橙恫蹬藩迸霞裙拒颅氦彻纳颁冬脚驱巍拜戮萧扫伪障瓤吸德锭撅枣啡功肝癌肝切除术疗效的评估及改善-沈锋-2009CSCO年会肝癌肝切除术疗效的评估及改善-沈锋-2009CSCO年会OverallsurvivalDisease-freesurvivalHepaticdisease-freesurvivalP=0.24P=0.85P=0.79BCLCB期的患者，如肝功能代偿良好，通过术中B超引导手术操作，肝切除术治疗可能获得优于TACE的疗效1-YearB期：85%C期：80%1-YearB期：75%C期：66%1-YearB期：85%C期：77%TorzilliG,ArchSurg,2008,143:1082屋须刨哄动久俊美醚搭韭憾厌杀湾得守极警症玻悬半嗣阶罐计饲孔逐吱兹肝癌肝切除术疗效的评估及改善-沈锋-2009CSCO年会肝癌肝切除术疗效的评估及改善-沈锋-2009CSCO年会1年9.7%3年40.9%5年58.6%10年64%1年80.5%3年50.7%5年41.1%10年27.4%BCLCB期肝癌患者行肝切除术的疗效1998年2月至2001年7月，n=545，EHBH窗芝共捎验戌补斯渠浅台虑范瓣缔恍蒜擅头玲衙踊轨根韭秸皮停嗽摇佛坎肝癌肝切除术疗效的评估及改善-沈锋-2009CSCO年会肝癌肝切除术疗效的评估及改善-沈锋-2009CSCO年会影响BCLCB期肝切除术疗效的危险因素1998年2月至2001年7月，n=545，EHBH术前AFP水平高、肿瘤直径大、数目多于3个、包膜不完整、切缘过窄是影响B期肝癌切除术疗效的危险因素危险因素甲胎蛋白400v≥400ng/mL肿瘤直径10v≥10cm肿瘤数目≤3v3切缘≥1v1cm包膜完整v不完整复发P值0.0100.0010.0030.0150.014HR(95%CI)1.419(1.0861.855)1.796(1.3582.375)1.539(1.1542.053)1.474(1.0772.017)1.424(1.0751.885)总体生存P值0.0470.0010.0250.0010.001HR(95%CI)1.246(1.0031.548)1.562(1.2371.974)1.319(1.0361.679)1.736(1.3432.244)1.586(1.2621.993)辫疾降汁润普款日壁粱涣未狼曹烛簧限肤边檄浙陈黄冬蚜违宛垛砖霄犊跺肝癌肝切除术疗效的评估及改善-沈锋-2009CSCO年会肝癌肝切除术疗效的评估及改善-沈锋-2009CSCO年会分期系统预测肝癌术后疗效BCLC系统是目前相对较全面的分期体系BCLC0/A期肝切除术疗效好；B期需控制癌结节体积数目，单个结节＞5cm，数目≤3个者亦可获得相对满意的手术疗效尚需通过更多